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医学科普

肠易激综合征是一种什么样的疾病

发表者:董晓明 2330人已读

 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)指的是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征,持续存在或反复发作,经检查排除可以引起这些症状的器质性疾病。本病是最常见的一种功能性肠道疾病。过去称此为“结肠功能紊乱”“结肠痉挛”“结肠过敏”“痉挛性结肠炎”“黏液性结肠炎”等。随着近年来人们生活节奏的加快、饮食结构的改变,神经、精神、感染因素所致的肠易激综合征发病率有上升趋势。对生活质量和工作造成一定的困扰。中青年是高发人群,其中女性发病多于男性,脑力劳动者高于体力劳动者。目前,在一般医院里肠镜报告为慢性结肠炎的病人中,有一大半以上是本病。由于没有正确的认识本病,导致按结肠炎治疗反复不愈。宁波市中医院肛肠科董晓明

最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。腹痛的特点是排便或排气后缓解。腹泻一般每日3-5次左右,大便多呈稀糊状或稀水样,带有黏液但绝无脓血。部分患者腹泻与便秘交替发生或便秘排便困难,粪便干结、量少,呈羊粪状或细杆状,表面可附黏液。其他消化道症状多伴腹胀或腹胀感,可有排便不尽感、排便窘迫感。相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。目前国际上多采用罗马标准,最新的罗马3标准于2006年发布。

治疗上首先要充分认识本病的特点,消除紧张的情绪,本病是一种良性的功能性疾病,对身体本身影响不大,也不会恶化的可能,但影响生活质量。其次建立良好的生活习惯,饮食上避免诱发症状的食物,因人而异,一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等,高纤维食物有助改善便秘。对失眠、焦虑者可适当给予镇静药。药物治疗以胃肠解痉药如匹维溴胺(得舒特)用法为50mg,3次/日。腹泻为主的用止泻药物,便秘的用通便的药物对症治疗。对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状明显者可试用抗抑郁药。奥美拉挫肠溶片,谷维素片,马来酸曲美布丁片,联合治疗。肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调,对腹胀、腹泻有效。其它如心理治疗、催眠术、生物反馈疗法,国外报道有一定疗效。

   中医对本病的治疗有很好的疗效。根据本病的临床表现,属于祖国医学的“腹痛”、“便秘”与“郁证”范畴。从病变的部位来看,虽病在大肠,但却与肝、脾、胃等脏腑功能失调有关。据临床经验,主要分为二型辨症,肝郁脾虚型:症见腹泻欲泄,泻后痛减,嗳气食少,易烦怒善太息,舌淡红苔薄白,脉细弦。治宜疏肝理气,健脾化湿。方选痛泻要方合参苓白术散加减,药用党参20克、炒白芍20~30g,炒白术、防风、枳壳、广木香各10g,柴胡、甘草各6g。 茯苓、准山药各30克,升麻、葛根各10克。脾肾阳虚型:症见形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3~4次,或五更即泻,泻后腹安,腹胀纳呆,喜温乏力,舌质淡舌体胖,苔薄白,脉沉细。治宜温补脾肾,厚肠止泻。方选四神丸加减,药用党参12~15g(或太子参15~20g),煨肉豆蔻、补骨脂、炒白术、诃子、巴戟天各10g,炒白药、薏苡仁各15~30g,干姜6~10g,炙甘草、木香、砂仁各6g。 目前,我们在治疗上采用中医中药与得舒特及肠道菌群调节药联合应用,收到非常好的疗效。但本病易反复,良好的生活习惯、饮食治疗等也是治疗的重点。

最后要说的是对本病的诊断主要是依据临床症状表现,但需要作结肠镜等检查来排除肠道肿瘤或炎症等原因引起的腹痛腹泻,

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发表于:2011-09-27 11:05

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