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鹿小燕 三甲
鹿小燕 主任医师
中日医院 中西医结合心脏内科

血压是怎样形成的

    人们经常讲血压,那么,血压是怎样形成的呢?血压是指血液对血管壁的测压力,可分为动脉血压、毛细血管血压和静脉压,而通常说的血压就是指动脉血压。循环血液之所以能从大动脉依次流向小动脉、毛细血管、小静脉和大静脉,是因为血管之间存在着递减性的血压差。要保持一定的血压,需要有三条基本因素;

    (1)心脏收缩射血所产生的动力和血液流动时所受到的阻力的相互作用。当心脏收缩射血时,直接作用到动脉血管壁,这是动脉压力的直接来源。因此,心跳停止,就不能形成血压。另外,临床上我们经常看到高血压病人在得了广泛心肌梗死以后,血压即恢复正常了,这就是由于心脏射血能力明显降低所致。当血流流经血管,特别是流经微小的动脉时,由于血液成分各物质之间和血液与血管壁之间的摩擦,会产生很大阻力。这样,心脏每次收缩射入大动脉的血液就不能全部迅速通过小动脉,而有一部分贮留在动脉系统内,充盈和压迫管壁,形成动脉血压。因此,心脏收缩射血所产生的动力和血液在血管内流动所受到的外周阻力是形成动脉血压的两个相互依存的根本条件。假如不存在外周阻力,心脏射出的血液将全部流至外周,即心脏收缩释放的能量可全部表现为血流的动能,因而对血管壁的侧压不会增加。所以,血压等于心输出量与外周阻力的乘积。中日友好医院中西医结合心脏内科鹿小燕

    (2)必须有足够的循环血量。如果循环血量不足,血管壁处于塌陷状态,便失去了形成血压的基础。如通常所说的失血性休克,就是由于出血量过大,有效血容量不足所致的血压降低。另外,大量汗出、腹泻及长期不进饮食,也可因为血容量不够而出现血压降低。

(3)大血管壁的弹性。心脏收缩时,可对动脉产生压力,为什么舒张时血压不立即下降到零,而是仍维持一定的血压值呢?这是由于大动脉有弹性回缩作用的缘故。心脏的射血是间断性的,在心脏收缩射血的过程中,由于外周阻力的存在,大动脉内的血液不可能全部迅速流走。一般情况下,左心脏每次收缩时向主动脉内射出60-80ml血液,大约只有1/3流至外周,其余约2/3被暂时贮存在主动脉和大动脉内,在血液压力的作用下,大动脉壁的弹力纤维被拉长,管腔扩大,心脏收缩所释放的一部分能量以动能转换成势能的形式暂时贮存在大动脉壁上。当心脏舒张时,主动脉瓣关闭,由于射血停止,血压下降,大动脉壁内原被拉长的弹力纤维便发生回缩,使动脉管腔变小,势能又转变为动能,将收缩期贮存的那部分血液继续推向外周,并使主动脉压在舒张期仍能维持在较高的水平。可见,由于弹性贮器血管的作用,使左心脏的间断射血变为动脉内的连续血流,推动血液流动,并维持血液对血管壁的一定侧压力。

心脏收缩射血时,动脉血压迅速升高,在心脏收缩中期,血压上升达到的最高值称为收缩压(或高压);当心脏舒张时,动脉血压便迅速下降,在心脏舒张末期,血压下降所达到的最低值称为舒张压(或低压)。收缩压与舒张压之差称为脉搏压(简称脉压),正常人约为30~40mmHg。一个心动周期中,各瞬间血压的平均值,叫平均动脉压。它是在—个心动周期内持续地推动血液向前流动的平均推动力。所以,能更精确地反映心脏和血管的机能状态,计算方法是:

                           平均动脉压=舒张压十1/3×脉压

由此可见,血压的形成,是在足够循环血量基础上,心脏收缩射血时,血液对血管壁的侧压力,大动脉弹性将能量贮存由动能转变成势能又转变成动能,从而维持了血液对血管壁的—定侧压力,推动血液流动,保证正常血压。

 

温馨提示:

    通常说的血压就是指动脉血压,以mmHg作为测定单位。常用的血压测量仪有水银柱测量仪、电子测量仪。正常人左右臂、上下肢的血压也并不完全相同,通常,右臂比左臂血压高5-10mmHg,下肢比上肢高20-40mmHg。

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