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刘德恭
刘德恭 主任医师
未收录医院 肝病科

血小板降低和脾大

           发布人:ganb    发布时间:

 问:尊敬的刘医生,你好! 本人男,34岁, B超: 1,肝脏:轮廓清,包膜完整,肝左叶大小约67x59mm,肝右叶最大斜径129mm,形态如常,肝内管道走形自然,肝实质内光点增粗增强。 门静脉内径12mm,血流充盈良好,血流速度19.27cm/s 2,胆囊:大小约69x22mm,轮廓清,壁粗糙,暗区内未见异常回声。肝外胆管内径4mm,显示段内未见异常回声。 3,脾脏:厚度约81mm,轮廓清,包膜完整,脾脏实质内回声均匀,脐下可探及一横指,正中线偏左。脾静脉内径约19mm 血流速度34.92cm/s,脾门部脾静脉扭曲增宽。 4,胰腺,双肾未见明显异常 HBVDNA3x10E3,小三阳。 肝功能: 1ASTALTTPALBGLB,以及谷氨酰转肽酶,都很正常。 2,直接胆红素5.60 参考值0.006.80 正常 3,间接胆红素88.34 参考值019.00 血常规:血小板计数:24 参考值100300 血小板平均体积:14.8 参考值913 淋巴细胞百分比10.2 参考值2040 淋巴细胞绝对值0.3 参考值0.84 中性粒细胞百分比83.9 参考值5070 其它,红细胞,白细胞,血红蛋白等都正常。 血液病导致血小板少,导致脾大,导致间接胆红素高吗?还是脾大导致血小板很少,再导致间接胆红素高?是切脾,还是介入栓赛好? 企盼你百忙之中给予回复,谢谢!  未收录医院肝病科刘德恭

  专家回复:你好:你提供的资料不全,依现有资料,应诊断为乙型肝炎肝硬化

发展至肝硬化,肯定与乙肝病毒长期对肝脏的破坏密切相关。目前你有几个

要处理的指标: 1.你体内有乙肝病毒:会继续破坏使病情发展而加重. 2.脾功能亢进致血小板太低,易引起皮下出血,但并非必然. 3.肝功能受损:虽然ALT和蛋白质正常,但胆红素增高是不正常 ,只是你的肝功代偿能力还不太差而已。 你的治疗我认为不在于是脾切除或脾栓塞,而在于治疗病因, 也就是抗乙肝病毒的治疗。脾切除或脾栓塞可以暂时不做,先行 抗乙肝病毒的治疗一段时间,观察病情改善清况。 本人经验是:有些病例经抗病毒治疗后,可获得很好的疗效。 脾脏也可回缩。

刘德恭
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