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邓恒 三甲
邓恒 主治医师
安徽中医药大学第二附属医院 肛肠科

肛瘘到阴囊了,以后会不会影响性功能或者生育?

近日,一个18岁的男孩,刚刚高考完。家长带着他来我门诊,准备处理掉困扰他3年的肛瘘。

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图片经剪辑,将阴囊部分删除。

专科检查:(截石位)12点位距离肛缘5cm的皮肤处可见一肛瘘外口,伴结缔组织增生;指诊:自外口可扪及条索状硬结通向肛内,指套无血染;镜检:直肠黏膜未见明显异常。
男孩家长来的第一句话就是:“医生,如果手术会不会影响孩子的性功能,毕竟是个男孩”。
肛瘘如果到阴囊,相对来说范围还是比较大的。肛瘘,如果范围比较大面积比较广的话,相对来说症状也会比较明显。肛瘘都是由于肛周脓肿溃破之后,所以留下来的一个管道,他们是属于同一个疾病的两个过程。
当肛周脓肿炎症范围增大的时候,脓肿会延伸发展到组织质地疏松的部位里去。而阴囊也是疏松的组织。然后可以出现以下几种情况:
1.脓肿在阴囊附近皮肤溃破,未侵入阴囊;
2.脓肿侵入阴囊后溃破,未影响睾丸;
3.脓肿炎症损伤睾丸。
第1种情况就是瘘管常一点的脓肿或肛瘘;第2种情况常会出现,因为阴囊组织疏松,而睾丸表面的白膜是一层坚厚的纤维膜,很显然,绝大多数情况,阴囊溃破,脓液流出,炎症消散。第3种情况一般出现在肛周脓肿引起的坏事性筋膜炎,是肛肠科的急危重症,常见于抵抗力低下的糖尿病人。

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瘘管完全切除并切开内口。瘘管明显。

综上所述,肛瘘延伸至阴囊,就到了慢性期,不是第三种情况了,不会损伤睾丸。在诊断明确之后成年人几乎都是需要通过手术的方法来进行治疗。笔者对男孩的肛瘘进行完整切除并切开处理肛瘘内口。

在手术之后也一定要注意按时进行换药,同时也要避免出现大便的干燥,不要吃辣,不要也少吃油炸的食品,保持手术创面的引流通畅。
当肛瘘延伸至阴囊附近或阴囊内,基本没有波及到重要器官(睾丸),对以后的发育不会有影响。

真诚赞赏,手留余香
邓恒
邓恒 主治医师
安徽中医药大学第二附属医院 肛肠科
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