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邓成
邓成 副主任医师
火炬开发区医院 儿童保健科

牛顿、爱恩斯坦是自闭症?——自闭症知多少

如果您看过奥斯卡获奖影片《雨人》,相信您会对里面的主人公印象深刻,确实,自闭症里的个别人有特殊的才能,以致于他们被称为“白痴天才”,有些人认为牛顿、爱恩斯坦就是自闭症患者。听起来,患上自闭症也许是好事,事实上呢?中山市火炬开发区医院儿童保健科邓成

实际上,自闭症又叫孤独症,该症影响个体的社交能力和建立人际关系障碍,重者生活难以自理,轻者也会有不同程度的社会功能损害,例如不能独立完成外出活动等。并常常伴随多动、自伤等行为问题。自闭症患儿往往在正常的幼儿园呆不下去,而需要特殊的教育,但随着社会的进步,应尽可能开展融合教育。

另外,自闭症的发病率,在儿童已经超过了儿童癌症、艾滋病和糖尿病的总和,其病情危害也一点不亚于这三种疾病。每110个孩子里就有1个,每70个男孩里有一个!自闭症给家庭和社会造成很大压力。由于形势严峻,2007年12月联合国大会通过决议:从2008年起,将每年的4月2日定为“世界自闭症知晓日”。

为提高公众对自闭症的知晓,下面介绍一些自闭症相关的知识:

一、什么是世界自闭症知晓日(World Autism Awareness Day)?

2007年12月联合国大会通过决议:从2008年起,将每年的4月2日定为“世界自闭症知晓日”,以提高人们对自闭症和相关研究与诊断以及自闭症患者的关注。

“世界自闭症知晓日”提醒人类社会:应该实现自闭症患者与普通人间的相互尊重、相互理解与相互关心。作为自闭症患者及其直接相关的人员,如自闭症患者家属、学者专家、医生护士等,也应把4月2日作为继续齐心协力战胜疾病的“加油站”。人们应努力让4月2日成为自闭症患者自信与愉快生活的节日。

二、自闭症儿童有什么表现?

自闭症表现多样,但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右,家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。

1.社会交流障碍:儿童喜欢独自玩耍,不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩,不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻,但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令,例如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差。通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方,但是并不能用手指指物,很少主动寻求父母的关爱或安慰等。

2.语言障碍:这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因,语言障碍可以表现为多种形式,多数患儿语言发育落后,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,部分患儿具备语言能力甚至语言过多,但是语言缺乏交流性质,表现为无意义语言、重复刻板语言、或是自言自语,模仿言语和“鹦鹉语言”很常见,不能正确运用“你我他”等人称代词。

3.狭隘的兴趣和重复刻板行为:自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣,但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐,但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为,并非一成不变。

4.其他:70%左右的自闭症儿童智力落后,20%智力在正常范围,约10%智力超常。部分自闭症儿童可以在某些方面显得有较强能力,主要在音乐能力和记忆力方面,尤其是在机械记忆数字、路线、车牌、年代等。大多数自闭症儿童存在这样或那样的感觉异常,有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好;有些表现为对某些视觉图象的恐惧,或是喜欢用特殊方式注视某些物品;很多患儿不喜欢被人拥抱;常见痛觉迟钝现象;喜欢长时间坐车或摇晃或特别惧怕乘坐电梯等。多动和注意力分散行为在大多数自闭症患儿较为明显,常常成为被家长和医生关注的主要问题,也因此常常被误诊为儿童多动症。此外发脾气、攻击、自伤等行为在自闭症儿童中均较常见,这类行为可能与父母教育方式不正确有一定关系。

不同个体的表现不尽相同,程度也有轻有重,表现为典型的、不典型的或特殊类型的,可统称为自闭症谱系障碍(ASD)。


三、如何应对自闭症

虽然目前医学还没有预防和根治自闭症的方法,但是早期诊断和早期干预治疗可以有效地改善自闭症患者的生活。

最有效的治疗方法就是教育和训练,目前国际上应用最多、效果较好的几种自闭症训练方法包括结构化训练(TEACCH)、应用行为分析疗法(ABA)、关系发展干预(RDI)、地板时光(DIR)。

这些方法适合自闭症儿童,各有特点,但我们更强调将这些训练方法有机组合,各取所长,综合运用。早期以行为矫正为主,在训练中运用结构化的环境,以结构化的程序进行各项训练,对训练中的良好表现用行为分析疗法给予强化,从而提高儿童的能力和合作性。在达到一定配合水平时,在日常训练和生活中融入人际关系干预(RDI)的理念和方法,增强儿童与人交流的愿望。

对5岁以上儿童在训练中可辅以有效的精神药物,控制兴奋、多动症状。


四、自闭症的预后怎样?

自闭症的预后取决于病情的严重程度、儿童的智力水平、教育和治疗干预的时机和干预程度。儿童的智力水平越高、干预的年龄越小、训练强度越高、自闭症程度越轻,治疗效果越好。所以我们提倡尽早地开展训练,抓住最佳时机尽量提高患儿的能力。不予治疗的多数自闭症儿童预后较差,半数以上会发展成终生智力残疾。小部分患儿随着年龄的增长会有不同程度的自我改善。


五、如何早期发现自闭症

如果您的孩子出现任何以下迹象,请立即到专科医生进行检查是否属于自闭症早期征兆:

1.六个月或更大时,孩子还没有大笑,或做出其他温暖和快乐的表情。

2.九个月或更大时,孩子还不能与他人分享声音、笑容或其他面部表情。

3.十个月大时,孩子听到自己的名字时还没有反应。

4.一岁大时还不会咿呀学语。

5.一岁大时,孩子还没有做出与外界交流的手势,如指东西,给父母看东西,伸手拿东西,或挥手等。

6.十六个月大时,孩子还不会说话。

7.两岁大时,还不会主动说出由两个或两个以上单词组成的有意义的词组(不包括模仿)。

8.在任何时候,孩子的语言能力或社会互动能力出现退化现象。


六、中山地区有无专业的医疗资源?

邓成医生从事儿童心理行为专科工作多年,有丰富的临床诊疗经验。

七、就诊指引:

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邓成
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