邓福宝_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 3.1

在线服务满意度 95%

在线问诊量 11297

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会
邓福宝

邓福宝

副主任医师 
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物 患友会

医学科普

国医大师朱良春 | 虫类药的认识与应用

发表者:邓福宝 980人已读

人类对虫类药的认识,经过了漫长的岁月,其应用有着悠久的历史。

就药性而言,虫类药有其自身特有的共性。

一是多偏寒凉。如清热解毒的牛黄,清热凉血的水牛角,清热化痰的海蛤壳;而平性只是一个相对的概念,是指药物的寒热之性不甚显着,作用比较缓和,严格说来,仍有温凉之分。如《别录》云水蛭“苦,微寒”、血余炭“小寒”,《本草再新》云瓦楞子“味苦,酸,性凉”。

二是味多咸、甘。如平肝潜阳之石决明、珍珠母,软坚散结之牡蛎、海蛤壳,补肾助阳之雄蚕蛾、海狗肾等,均味咸;而缓中补虚之蜂蜜,补血滋阴之阿胶,祛风止痛之露蜂房等则为甘味。

三是性多沉降。李时珍论述药物的升降沉浮时说:“酸咸无升,辛甘无降,寒无浮,热无沉”。而虫类药多具咸寒之性,且质地沉重,故性多沉降。如熄风止痉之地龙、活血化瘀之地鳖虫、平肝抑阳之石决明等。四是多归肝经。如蝉蜕、水牛角、羚羊角、牡蛎、石决明等。

相比草木矿石类药物,虫类药乃血肉之品,有情之物,性喜攻逐走窜,通经达络,搜剔疏利,无处不至;又和人类体质比较接近,容易吸收和利用,故其效用比较佳良而可靠,起到挽澜之功,是草木、矿石之类所不能比拟,用之常得心应手。虫类药的主治功用,往往因其配伍不同而有异。一般而言,虫类药的功效主治可以概括为以下14个方面。

1.攻坚破积 虫类药具有攻坚破积,或软坚散结作用,与这些药物咸软、辛散、以毒攻毒的药性特点有关,可用于治疗痰核、瘰疬、症瘕积聚等症。机体的脏器发生病理变化,形成坚痞肿块,如内脏肿瘤、肝脾肿大等,也宜用此法治疗。此类药物如牡蛎、海蛤壳、海浮石、鳖甲、蜈蚣、全蝎等;《医学心悟》消瘰丸用牡蛎配伍浙贝母、玄参等治疗瘰疬,近人用全蝎、蜈蚣、斑蝥诸药治疗癌肿等。

2.活血祛瘀 虫类药以其蠕动之性,飞灵走窜,具有搜剔络中瘀血,推陈致新之功,广泛应用于机体循环瘀滞或代谢障碍,出现瘀血征象者,尤以妇科为常用。如血瘀经闭、产后瘀滞腹痛、症瘕等症,因妇女以血为本,病多瘀血阻滞,常用药物如水蛭、地鳖虫、穿山甲、鼠妇、五灵脂等。《神农本草经》论水蛭“主逐恶血,瘀血,月闭,破症瘕积聚,无子,利水道”,可见其效之着。方如仲景抵当汤(丸)用水蛭、虻虫等治疗热性病瘀热在里,其人如狂(精神错乱)等。

3.行气和血 气郁血滞,出现脘腹胀痛诸症,可用行气和血之虫类药治疗。如乌龙丸用九香虫治疗肝胃气痛;《孙氏集效方》、《圣惠方》及王孟英等用蜣螂虫治疗膈气吐食、大便秘塞及吐粪等症。

4.宣风泄热 一些虫类药具有宣风清热,化毒透疹作用,用于热性病早期,邪热郁于肌表,发热、疹发不透等,如蝉蜕、僵蚕等药。升降散用僵蚕、蝉衣治疗温热病;消风散用蝉衣治疗风热瘾疹等即是此意。

5.搜风解毒 爬行虫类性善走窜,长于治风,有搜风通络,解毒止痛之功。其效宏力专,常用于风湿顽痹、头风诸疾,更可用于大风、历节,如麻风病、风湿关节病之类。药如全蝎、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕、地龙等;方如苦参丸、搜风散用乌梢蛇、僵蚕、全蝎治疗麻风病;许叔微麝香圆用全蝎、地龙等治疗白虎历节诸风疼痛;叶天士用蜣螂虫、全蝎、地龙、蜂房等治疗周痹等。

6.息风定惊 息风定惊是虫类药的另一功效,适用于温热病热极动风、小儿惊风、肝阳化风等所致的眩晕昏仆、抽搐痉挛、项强肢颤,或风阳挟痰、痰热上扰之癫痫,风毒内侵之破伤风等症。常用羚羊角、水牛角、牛黄、石决明、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕等药;如大青膏用蝎尾、乌梢蛇等治疗惊痫,止痉散用全蝎、蜈蚣等治疗急慢惊风、流脑、乙脑昏迷、抽搐等。

7.开窍慧脑 疫毒、痰浊、风阳诸邪,上蒙脑窍,阻遏清阳,可以辟恶通窍之品,如龙涎香、麝香、蟾酥、羚羊角等,开窍慧脑,始可“安魂魄,定惊狂,祛魇寐”(《景岳全书》论羚羊角)。

8.清热解毒 虫类的清热解毒药物众多,如犀牛角、水牛角等动物的角,牛黄、熊胆等动物的胆或其分泌物,望月砂、夜明砂等动物的排泄物,以及水黾、竹蜂、萤火虫、石蟹等虫类。有清热解毒、凉血散瘀、镇惊安神、生肌消痈等功用,为临床所常用。

9. 消痈散肿 毒邪壅结,导致痈肿、恶疽、顽疮等,每用此法治疗。如《救急方》用蜒蚰治疗足胫烂疮;《直指方》将斑蝥用于痈疽拔毒等。

10. 收敛生肌 痈疽溃疡,久而不愈,需用收敛生肌之品。如《普济方》屡用五倍子治一切诸疮;各种金疮或跌仆外伤出血,尝用虫百蜡,朱丹溪盛赞其为“外科圣药”。

11.利水通淋 蝼蛄和蟋蟀具有利水通淋作用,用于水肿,小溲不利,石淋等症,两者并用,其效益宏。《本草纲目》云蝼蛄“利大小便,通石淋,治瘰疬骨哽”。

12.化痰定喘 猴枣是治疗痰热症的要药,咸平或咸寒之海洋动物或介类如蛤壳、海浮石、瓦楞子等具有化痰软坚之功效,《医林纂要》论述瓦楞子:“去一切痰积,血积,气块,破症瘕,攻瘰疬”。朱震亨认为海浮石“清金降火,消积块,化老痰”。

13. 补益培本 诸虚之中,唯阴阳为甚,需长期调养方能补之。常用的补益培本虫类药,如补益肺肾之冬虫夏草,补肾纳气之蛤蚧、紫河车,滋补肾阴之龟甲,养血补血之阿胶,温补肾阳之海马、鹿茸、桑螵蛸等。治疗肺肾两虚之虚喘,宜用“参蛤散”,肾阳虚衰之阳痿、遗尿或小便失禁,尝用桑螵蛸、蜂房、海马等。

14.壮阳益肾 部分虫类药甘咸性温,或为血肉有情之品,能温补肾阳,强壮筋骨。肾阳不足的畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿不举、宫冷不孕、尿频遗尿等症均可使用。如露蜂房、鹿茸、海狗肾、紫河车等,《本经逢源》称鹿茸“专主伤中劳绝,腰痛羸瘦,取其补火助阳,生精益髓,强筋健骨,固精摄便,下元虚损,头旋眼黑,皆宜用之”。蜘蜂丸用花蜘蛛、蜂房治疗阳痿、遗尿等。

总 结

上述14个方面的主治功效,并非虫类药所独有,其他药物也同样具备。

虫类药虽各有所长,但不少品种具有多样作用,有的随着加工炮制不同使其功效也有异,临床或可一物多用。例如,【庶+虫】虫、蜣螂虫既可攻坚破积,又能活血祛瘀;蜈蚣、全蝎既能息风定惊,又有解毒医疮作用;等等。

必须注意的是,在使用虫类药时,要辨证明确,选药精当,并注意配伍、剂量、疗程。对于毒性较大的药物,如斑蝥、蟾酥等,尤当谨慎使用,掌握去邪而不伤正,效捷而不猛悍之原则,以免产生不必要的副作用。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2018-03-21 16:24

邓福宝大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

邓福宝大夫电话咨询

邓福宝大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询邓福宝大夫

邓福宝的咨询范围: 内科疾病诊治,呼吸系统,消化,心血管,脑血管,高血压,糖尿病,妇科疾病等。中医消化疾病,呼吸疾病,中医妇科,内分泌失调,痛经,月经不调,神经系统疾病,头晕,头疼,乏力等!中医美容,减肥,及鼻炎,咽炎等疾病!中医肛肠科疾病,小儿消化不良,厌食等疾病! 更多>>

咨询邓福宝大夫