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原创 腹腔镜前列腺癌根治术----嘘,你听,这是不是警报的声音

邓刚 主任医师 杭州市第一人民医院 泌尿外科
2017-10-10 444人已读
邓刚 主任医师
杭州市第一人民医院

泌尿外科 陈可安 供稿

王先生今年50出头,身体倍儿棒!也是,儿子都是当兵的,当爸的身体自然也不差。这次在老朋友那体检,各项指标也是很健康。但王先生对前列腺磁共振的报告产生了疑惑:前列腺外周部分模糊不清,提示占位可能,建议随访。他咨询了他的医生老朋友,得到的答复是,你这个年纪基本上都是前列腺炎症导致的,没啥大问题。而且王先生血PSA(前列腺特异性抗原)指标也不高,这让他所咨询的几个医生都认为没啥特殊,随访为主。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科邓刚

但出于对自己身体的警觉,王先生还是放心不下,托人联系到了杭州市第一人民医院泌尿外科的邓刚主任医师。身为泌尿外科专科医生的邓刚主任经验丰富,对前列腺疾病的诊治也颇有心得。尽管种种迹象让他也觉得前列腺恶性肿瘤的几率不大,但阅读前列腺磁共振的外周带占位提示让他最终决定为王先生安排一次超声引导下的前列腺穿刺活检术。市一院的超声穿刺活检术技术成熟、经验丰富,为临床各科室的疾病诊治提供了坚实基础。7天后,一个略显惊讶的病理结果就出来了:前列腺腺癌,病理分级:Gleason分级4+3=7分,为中度危险因素的恶性肿瘤。

这一结果其实出乎所有人的意料。王先生更多的是出于让自己安心的目的而来检查的,特别是想到自己才50岁出头,身体一向健朗。只有邓刚主任对这一结果惊讶之余保持着冷静——尽管年轻身体好,尽管血肿瘤指标不高,尽管影像学没有很明确的提示,但王先生这样的病人,仍需引起警觉。

尽管王先生思想负担很重,顾虑重重,但在完善术前准备后,邓刚主任为王先生进行了微创的根治性前列腺癌手术。作为泌尿外科领域较难较复杂的一种腹腔镜手术,本次手术历时仅2个多小时,术程流畅顺利,出血也很少。王先生表示,自己仅仅睡了个午觉,手术就结束了。微创的腹腔镜手术也让王先生术后恢复很快,现在的王先生排尿自如,丝毫看不出是做过前列腺癌根治性手术的人。而且,前列腺癌根治术最容易损害的男人那方面功能,似乎也影响不大……(☺)

近年来,前列腺恶性肿瘤的发病率逐年上升,且有明显年轻化的趋势。前列腺癌已经是老年男性最常见的恶性肿瘤之一,不同国家和种族的发病率各有不同,其中美国的发病率最高。在美国前列腺癌发病率第一,肿瘤死亡率仅次于肺癌居第二位。据世界卫生组织国际癌症研究中心发布的GLOBOCAN 2012估计,2012年全球前列腺癌新发病例约109.5万,占男性所有新发恶性肿瘤的14.8%,居第二位,发病率仅次于肺癌。研究表明在我国,2015年前列腺癌新发病例估计为6.03万,占男性恶性肿瘤的2.4%,居第8位;但是居男性泌尿系恶性肿瘤第1位;前列腺癌死亡病例估计为2.66万,占男性恶性肿瘤死亡人数的0.945%,居第16位。该研究还指出,在2000~2011年前列腺癌是所有中国男性恶性肿瘤发病率增长最多的肿瘤,并呈迅速上升趋势。前列腺癌的诊治已经成为我国必须面对的一项难题。根治性前列腺切除手术目前是最主要的手术方式,腹腔镜下微创手术技术成熟,广泛开展应用,已经成为主流术式。具有创伤小,操作精细,恢复 满意等优势。

或许你身体一向很棒,但永远不能放松对自己健康的警钟。要学会安静、认真的听警报的声音,说不定,这是对你身体健康的一次力挽狂澜。

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邓刚 主任医师

杭州市第一人民医院 泌尿外科

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