首页 我的
邓钢 三甲
邓钢 主任医师
东南大学附属中大医院 介入与血管外科

脑血管造影很可怕吗?

节假日这几天,天气忽冷忽热,心脑血管疾病发病者也急剧增多。近日接诊了几个患者,都是因脑缺血发作/脑梗塞收入院,其中还有一位是医务工作者,刚过退休年龄,节前短暂性半侧肢体无力,数分钟后又能恢复,但假日期间连续发作两次后症状再次加重仍坚持不住院,专业人士建议行脑血管造影或CTA检查,他自以为输点改善脑循环的药就可以了,却不知病情继续加重乃至偏瘫,再行磁共振检查,此时已经是大面积脑梗死,失去了最佳的治疗时机。今日下午又为一位60多岁的女患者做了脑血管造影检查,发现她大脑中动脉起始部重度狭窄,大脑前动脉分支也有较严重的狭窄。如果能为大脑中动脉植入一枚支架,或许左侧大脑半球的缺血状态就会得到明显的改善。但如果维持目前的保守治疗,最终仍可能因大脑中动脉闭塞导致大脑半球梗死而终身残疾。东南大学附属中大医院介入与血管外科邓钢

诊断脑血管狭窄等病变的最佳方法仍然是脑血管造影,但和患者或家属交代该检查时,大多数人会因为担心手术的并发症而放弃造影检查。确实,脑血管造影的并发症一旦发生,后果确实很严重,因为脑功能的受损,可能会导致患者残疾。但是,这些并发症的发生率却是非常的低,就像我们乘飞机一样,发生空难的机率微乎其微,难道因为担心空难就不乘飞机了吗?汽车事故的发生率可能也算是比较高的了,难道因为担心汽车出事故而放弃乘车吗?

本人从事脑血管造影术近15年,检查病例数千,还未碰到因血管造影而发生的严重并发症,当然,在进行脑血管内治疗时就另当别论了,因为在颅内血管进行治疗时,发生并发症的风险就大多了。

脑血管造影是了解脑内外血管动脉硬化、血管狭窄或有无血管瘤的较为精确的方法,常规从患者的股动脉穿刺,沿股动脉逆行插入一根约1.5mm粗的导管,将导管分别选入两侧的颈内动脉起始部和椎动脉的起始部,注入一定量的造影剂,就可以显示脑内的各支血管的形态、对脑组织的供血情况及脑血流的循环情况,从而了解脑动脉、脑组织血液灌注、脑静脉回流是否正常,这是其他检查所不能完成的。整个检查安全系数非常高,当然,安全系数也和患者的血管本身状况有一定关系。如患者的动脉迂曲非常严重,那么导管送入到靶血管的难度也增加,发生并发症的风险也增大。很多患者在安静状态下也会出现脑出血、脑梗死,那么在造影过程中是否也会出现类似情况呢?这种可能性理论上是有的,但真正在造影过程中正好出现这种情况的可能性却非常小。另外,一般情况下,患者在整个检查过程中都是清醒的,可以和手术医生进行交流,手术穿刺部位采用局麻,患者也不会有疼痛的感觉,只要按照医生的要求并配合检查,通常患者在比较舒适的状态下就完成了整个脑血管的检查。因此,大家大可不必对脑血管造影如此紧张,只要是病情需要,该检查的还是别躲了,以免延误病情。

               

   正常左侧颈内动脉DSA                                                 正常椎动脉DSA

               

  左侧大脑中动脉急性栓塞                                     右侧大脑中动脉严重狭窄

真诚赞赏,手留余香
邓钢
邓钢 主任医师
东南大学附属中大医院 介入与血管外科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开