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邓宏 三甲
邓宏 主任医师
广东省中医院 肿瘤科

肝癌患者的饮食调理。

广东省中医院肿瘤科邓宏


  原发性肝癌(primary liver cancer)是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国最常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第3位,仅次于胃癌和食管癌。而肝癌治疗和康复期间的饮食安排,对预后效果至关重要。
  
  原发性肝癌的病因及发病机制尚未完全确定,可能与各种因素的综合作用有关:①病毒性肝炎:原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎病史,流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsA阳性率高于低发区,而肝癌患者血清HbsA及其他肝炎病毒标志的阳性率可达90%,显著高于健康人群,提示肝炎病毒与肝癌高发相关;②肝硬化:原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,在欧美国家,肝癌常发生在酒精性肝硬化基础上;③黄曲霉毒素:被黄曲霉菌污染的霉玉米和霉花生能致肝癌,这是因为黄曲霉素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用;④饮用水污染:肝癌高发地区启东,饮池塘水的居民与饮井水的居民,肝癌死亡率有明显差别,池塘中生长的蓝绿藻可污染水源,与肝癌有关;⑤化学致癌物质:能引起肝癌的化学物质以N-亚硝基化合物为主,如亚硝胺和亚硝酰胺等。此外,农药、黄樟素等亦均能诱发肝癌。

 
肝癌的治疗手段有哪些?

  根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗、中医中药在肝癌的治疗中也多有应用。

 
肝癌术后早期饮食上要注意什么?

  肝癌术后,肝功能需要经过一段时间才能回复,而我们摄入的食物都需经过肝脏代谢,所以肝癌术后早期,不宜大补,不能吃过多的营养品和补品。因为,这些“高质量”的补品不易被肝脏所分解,过多反而会加重肝脏负担,不利于疾病的康复。因此,在术后1周以内应以多样化、易消化、低脂肪、适量蛋白、高维生素饮食为宜,并遵循少食多餐的饮食原则,选择蛋白质的食物来源时要避免含脂肪多的食物。宜多食用一些具有保肝护肝作用的食物,如甲鱼、蚶、牡蛎、香菇、蘑菇等。

  如果患者术后凝血功能较差并有出血倾向,饮食上宜多食用有补血、止血作用的食物如:贝类、橘、牡蛎、海蜇、带鱼、乌梅、荠菜等。同时应注意补充维生素,饮食上适当增加含维生素K和维生素C的食物,如多食新鲜蔬菜水果,饮用富含维生素C果汁饮料等。同时还要注意避免有刺激性、坚硬、辛辣、煎炸食品、植物纤维素多的食物,以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。

  如果肝癌术后有腹水,饮食上要严格限制钠的摄入,给予低盐或无盐饮食,宜吃赤豆、鹌鹑蛋、海带、青蟹、黑鱼等食品。

肝癌术后早期食谱
  早餐:牛奶(牛奶250 g,白糖5 g),煮鸡蛋(鸡蛋50 g),面包50 g。
  加餐:藕粉1小碗(藕粉30 g),饼干2块(饼干30 g)。
  午餐:米饭1碗(大米100 g),肉末豆腐(瘦肉50 g,豆腐150 g),素炒芦笋(芦笋100 g)。
  加餐:苹果1个(苹果200 g)。
  晚餐:面片或面条(面粉100 g),西红柿黄瓜炒鸡蛋(西红柿100 g,黄瓜100 g,木耳3 g,鸡蛋50 g)
  加餐:牛奶(鲜牛奶250 g,白糖10 g)
全日烹调用油20 g,盐8 g

 
肝癌切除术后恢复期该怎么吃

  经过一段时间的调养,患者的情况逐渐好转,食量有所增加,进入术后恢复期,这时饮食的及时调整显得尤为重要。因为肝癌患者肝切除后消耗较大,必须保证有足够的营养,才能改善营养状况,衡量患者营养状况的好坏,最简单的方法就是能否维持体重。而要使体重维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食。

  建议在术后恢复期可采用高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,食物中最好有一定量的主食,如玉米、小麦粉、小米、红薯等,且食物要极细软、易吞咽并易消化吸收。高蛋白的食物如瘦肉、蛋类、奶类、豆类等。维生素A、C、E、K都有一定的辅佐抗肿瘤效果。维生素C主要存在于新鲜的蔬菜水果中,如西红柿、油菜、莴苣、菜花、猕猴桃、橘子、草莓、石榴等;胡萝卜素进入人体后可转化成维生素A,所以患者应多食用动物肝脏、胡萝卜、白菜、无花果、大枣等。许多患者肝癌术后的胆汁分泌和排泄发生障碍,因而给脂肪的消化和吸收带来困难。食物中脂肪含量过高的话会产生吸收不良的状况,而低脂肪饮食可以避免这种情况,一般脂肪摄入宜控制在每天40~50 g。

 
肝癌放化疗时该怎么吃?

  肝癌患者放化疗时会产生很多副反应,特别是胃肠症状明显,食欲下降。饮食应以少量多餐为主,根据自己的爱好选择高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物。高蛋白食物包括蛋类、乳制品、瘦肉、鱼类及豆腐。避免甜、辛辣、腌制、油炸、高脂食品。化疗前两小时避免进餐,多饮白水可缓解胃部不适,每日饮水不少于2000 mL,多喝绿茶、乌龙茶和蜂蜜水。化疗期间摄食减少超过5~7天时,可找营养科医生选择合适的肠内营养制剂改善营养缺失。

 
化疗时白细胞减少怎么吃?

  肝癌化疗可造成骨髓再生不良,尤其以白血球下降最为明显,为有效预防此现象,在化疗时患者应补充优质蛋白质饮食,如牛奶、瘦肉、豆类、猪蹄等。也可以适量增加动物骨髓,如牛、羊、猪的骨髓炖汤或用鸡血、鸭血、猪血等制作的饮食。大枣中含有山楂酸等多种抗癌成分,同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用。除了大米、小麦、小米、大豆外,鸡、羊、牛肉是补气的食品,体虚的肿瘤患者可食用。木耳、猴头菇、香菇、金针菇等多种食用蘑菇都有一定的抗癌作用,尤其是香菇的营养价值最高,含有7种人体所必需的氨基酸和钙、铜、铁、锰等微量元素,还含有多种糖和酶,能提高和增强人体免疫力。



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邓宏
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