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医学科普

双腿合不上是骨头歪了?o型腿为何会引发膝关节疼痛

发表者:邓京城 1282人已读

O型腿也叫膝内翻,尽管大家感觉骨头是向外翻了,但是因为膝关节(胫骨)是向内翻转才造成的“O型”变化。所以医学“认定”,O型腿是膝内翻,而X型腿是膝外翻。首都儿科研究所附属儿童医院骨科邓京城

为什么膝内翻更容易得骨关节炎

膝关节骨关节炎主要是由膝关节软骨退变所引起的退行性病变(部分关节软组织也参与其中)。软骨作为膝关节的缓冲板,耐磨是主要特征。但是随着年龄的增大、水分的减少,特别是磨损的常年积累,软骨发生退变(受力越多,磨损越严重),引发骨关节炎;它使得患者关节疼痛,活动范围受限,乃至关节畸形。

膝内翻人群,因为胫骨(小腿骨)内旋,膝关节间隙改变。外侧胫骨角增大(上图示意),而内侧膝关节间隙变窄。下肢力线(正常力线,股骨头中心与踝关节中心的连线通过膝关节的中点)的不平衡,导致膝关节一侧的应力集中及重心偏移,加重软骨磨损,从而引发骨关节炎

同理,X型腿对单侧软骨的磨损也比正常腿型要强,所以膝外翻也是骨关节炎的高发人群。

判别膝内翻

首先要双脚站立,面向镜子;先看双脚并拢,膝关节放松时,膝关节内侧是否有缝隙。如果有缝隙,再腿部用力,努力将膝关节合并(加紧大腿),此时再看一次缝隙是多少。

注意,是看双膝膝关节内侧的缝隙宽度,如下图红色部位所示。不是整个腿部最宽的缝隙的长度,因为O型腿小腿间的缝隙一定是大于膝关节内侧的缝隙的。缝隙越大,说明膝内翻越严重。

膝内翻的原因

膝内翻有遗传因素,同时还有其他的原因:

生理性因素:小孩子在刚学走路的时候,因为还不能保持平衡,会生理性内翻,以增加身体的稳定性。所以8岁前,大多数小朋友会出现轻度的膝内翻,这个时间不需要过度干预,加强腿部肌肉锻炼,带骨骺闭合,骨骼成熟后,膝内翻会自然消失。

注意:过早的使用学步车,会导致孩子习惯性的膝内翻,所以走路的时候,不能过早,过多的使用学步车。

发育性因素:

这个比较多的就是缺钙,营养不良造成骨变形;特别是佝偻病,因为缺乏维生素D,造成骨发育障碍,腿骨不能承受身体的重量,膝关节发生翻转。

失衡性因素:

由于长期的不良姿势和体态造成的下肢肌肉失衡,产生关节及肌肉代偿(多塔或lol,主攻手废了,其他人输出增多)。比如骨盆前倾后,会引发足部和下肢旋转,身体重心前倾,膝关节需要屈曲纠正重心前倾,使得关节内侧角变小,外侧增大,成为O型腿。(这个属于生物力学,解释起来比较模糊,不清楚的朋友,用2个鸡腿模拟转一下,就明白了。)

“O”型腿的矫正及保养:

  1. 对于小朋友伴有严重内翻的情况,骨骺闭合前(也就是还在长高的过程中),可以进行支具矫形,多数6个月-18个月,能够得到修正。

  2. O型腿(X型腿),成人和小朋友都可以通过手术的方式进行手术矫正,但除非内翻已经严重影响行走、人体平衡,或是并发严重疼痛。一般是不建议手术的,毕竟有痛苦,没法做到完全无痛。

  3. 成年人膝内翻,膝外翻人群,为了避免骨关节炎的产生,可以补充氨糖,营养软骨。

  4. 这类朋友要加强体育锻炼,特别是股四头肌和大腿后侧肌肉,以增加膝关节的稳定性,减缓磨损的发生。

  5. 膝内翻人群,适合穿软底的鞋子,最好是包裹性强的鞋子,避免穿不合脚的鞋子,加重外翻和肌肉的不平衡。同时,软底鞋子对膝关节的减压也有所帮助。

  6. O型腿的朋友,不适合长时间爬山,暴走等运动,改为慢走慢跑,游泳更为适宜(保护膝关节)

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发表于:2019-09-30 11:12

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