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医学科普

先天性马蹄内翻足治疗方案及原则

发表者:邓京城 1037人已读

先天性马蹄内翻足是一常见的先天畸形,其发病率约为1%,男孩多于女孩,单纯多于双侧,可单独存在,也可伴有其他畸形。主要表现包括踝关节马蹄,跟骨内翻,前足内收,同时均合并胫骨内旋。首都儿科研究所附属儿童医院骨科邓京城

【病因】

理论不ー,韧带和肌腱内胶原纤维中过多成纤维细胞,先天性纤维类型比例失调以及胎儿早期肢芽发育失常等。

【病理】

1、距骨四周的舟骨,股骨和跟骨向内移位;

2、距舟关节错位;

3、软组织挛缩。

【临床表现】

出生后即发现单足或双足马蹄内翻畸形,即马蹄足,足跟小、跟骨内翻、前足内收,即各足趾向内方偏斜,同时均合并胫骨内旋。畸形足可分为松软型与僵硬型两类,前者表现畸形较轻,很容易用手法矫正,而后者表现重度畸形,足跟小,跖面可见一条深的横行皮肤皱褶、跟腱紧,手法矫正困难。随年龄岭增长而日趋严重,特别在负重后足背外侧缘常出现胼胝和滑囊。患侧小腿肌肉萎缩,单侧者患足发育小。

【诊断】

1、生后即可发现单足或双足呈现马蹄内翻畸形、踝关节马蹄、跟骨内翻、前足内收以及胫骨内旋畸形,且随年龄增长而日趋严重。   2、患侧小腿均有明显肌肉萎缩,单侧者患足小,有时亦可合并其他畸形,如多发关节挛缩、多指、并指等。

【治疗方案及原则】

 先天性马蹄内翻足应早期治疗,原则上生后里即可进行治疗,早期以保守治疗为主,大龄患儿以手术治疗为宜。

1、保守治疗   目前主要采用ponseti手法矫正及系列石膏固定。生后1周患儿即可开始治疗,越早治疗,效果越好。

2、手术治疗    包括各种软组织松解手术、肌力手平衡手术以及各种骨性手术治疗。

 先天性马蹄足:患儿生后即可发现,需尽早治疗,可行ponseti矫正法矫正,年龄较大患儿可行手术治疗,尽早治疗,效果均比较满意。

左侧先天性马蹄内翻足,经手法矫正、系列石膏固定术后(ponseti)恢复满意

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发表于:2019-10-12 14:14

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