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就诊指南

24小时尿液标本留取的准确性

发表者:邓金华 2308人已读

假如患者打算从今天早上7点,留到明天早上7点,这期间24小时的尿液。

那么,他正确的留尿方式就是:今天早上7点这一时刻,就要把尿液全部排空不要,然后从这之后的每一次尿,直到第二天早上7点排的尿全部收集起来(包括第二天早上7点的尿也要收集),这24小时留得就是对的。

有的患者从今天早上7点到明天早上7点,今天7点排得那次尿也收集了,明天7点的也收集了,这就是错的!今天7点的那次应该是排空不要的。

有的因为一个桶装不下,分两个桶,结果送检的时候两个桶的尿不混匀,只带其中一个桶的尿液去,这也是错的!等于另外一个桶的尿根本没用上。

或者遇到一些患者在中途留得时候忘记了,或是外出,或是因为大便的原因,漏了一两次的尿液没收集,这都是错的。

24小时尿液,完整的标本,既不留多,也不留少,才能保证准确性!
不在乎尿量多少,最重要一个字“全”

24小时的尿液不在乎喝水多少,尿量多少,最重要的是一个字---“全”!

也就是说不管这24小时内,是白天还是晚上的尿,所有的都要收集起来。有的人会认为,尿都满满一桶了,检查肯定够了,那后面的尿就不要了。殊不知,没有留完整,再多也没意义。

有的人担心自己喝水多或者太少,影响了结果,这也是没必要担心的。喝水多,尿液浓度就稀释,喝水少,尿液浓度就浓缩了,测的总量是不会变的。如24小时尿蛋白定量,不会因为尿量多少影响结果。

患者在这一天像平常一样,正常喝水就可以了!
标本不能被污染

24小时尿液标本,可以因为各种原因被污染,导致准确度下降。

有的女性在月经期间,本不应该留尿,结果经血跟尿液混在了一起;

有的因为解大便不注意,把大便和尿液混在了一起;

还有的不小心撒了一些自来水、肥皂水进去;

或是留尿的桶本身就不干净;

如果因为种种原因尿液被污染了,那么结果就不准了,必须重新开始留。

留标本当天生活如常

留标本当天生活如常,不要大鱼大肉,降压药等药物不需要停;如果有感冒、发烧、腹泻这些特殊情况,那么等这些情况好转后再留。
防腐剂的问题

24小时尿蛋白定量是没有必要加防腐剂的。在这篇文章我们已经详细解释过?24小时尿蛋白定量到底要不要放防腐剂,加不加防腐剂对尿蛋白定量基本没有影响,可以在常温下保存。

最后一步,送检

一般标本收集好后尽快送到医院,医院有专门的量筒。

把全部尿液搅拌混匀,记录好尿液总量,取一小杯放入专门的试管中送检即可。

有的医院可以提前去检验科把尿液试管带回来,如果家里有记录尿量的量筒,把尿量记录下来,直接在家里把尿液混匀,取一管装在24小时尿液标本的试管里,直接送检。

尿常规中的加号不能代替24小时尿蛋白

尿常规尿蛋白的加减号,不能替代24小时尿蛋白定量。如果想要准确知道自己一天具体的24小时总蛋白的排泄量,需要查24小时尿液。

尿白蛋白肌酐比与24小时尿蛋白对应关系

24小时尿蛋白定量经济实惠,只要留得对,是肾病患者评价蛋白尿的金标准。

但对于一些不方便留得人,比如老人小孩,可以留取晨尿的尿白蛋白肌酐比来大致判断尿蛋白情况。

如果患者的24小时尿蛋白定量小于150mg(0.15g),那么对应的,尿白蛋白肌酐比小于30mg/g(3mg/mmol)。

如果患者的24小时尿蛋白定量在150mg~500mg之间(0.15g),那么对应的,尿白蛋白肌酐比在30~300mg/g(3~30mg/mmol)。

如果患者的尿蛋白定量大于500mg(0.5g),那么对应的,尿白蛋白肌酐比大于300mg/g(30mg/mmol)。

本文是邓金华医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2017-03-22 19:51

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