首页 我的

转载 蛛网膜下腔出血

邓民强 主任医师 好大夫工作室 神经外科
2018-02-06 175人已读
邓民强 主任医师
好大夫工作室

   冬季来临,又是蛛网膜下腔出血的高发季节,提高认识和积极正确的处理是挽救患者生命的重要一环,所以今天谈谈蛛网膜下腔出血。好大夫工作室神经外科邓民强

    蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,又称为原发性蛛网膜下腔出血,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。世界卫生组织调查显示中国发病率约为2.0/10万人年,亦有报道为每年6-20/10万人。还可见因脑实质内,脑室出血硬膜外或硬膜下血管破裂,血液穿破脑组织流入蛛网膜下腔,称为继发性蛛网膜下腔出血。 

   凡能引起脑出血的病因均能引起本病。常见的病因有:

1、颅内动脉瘤占50-85%,好发于脑底动脉环的大动脉分支处,以该环的前半部较多见;

2、脑血管畸形 主要是动静脉畸形,多见于青少年,占2%左右,动静脉畸形多位于大脑半球大脑中动脉分布区;

3、脑底异常血管网病moyamoya病 约占1%;

4、其他 夹层动脉瘤血管炎颅内静脉系统血栓形成结缔组织病血液病、颅内肿瘤、凝血障碍性疾病、抗凝治疗并发症等。

典型的表现:

突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,严重甚至昏迷。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛,难以忍受,呈持续性或持续进行性加重应及时就医。

最直接的诊断手段:头颅CT。是诊断蛛网膜下腔出血首选,也是最简单、便捷、明确的方法。

如果出现剧烈头痛且不缓解应及时到医院就诊并行头颅CT检查。一旦确诊应尽早行 脑血管造影或 CT血管成像(CTA)检查明确出血原因。由于颅内动脉瘤是导致蛛网膜下腔出血的最主要原因,一旦证实为 颅内动脉瘤破裂需尽快到有能力进行动脉瘤治疗的医院诊治,尽快准备实施 开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。SAH治疗目的主要是防治再出血、 血管痉挛及 脑积水等并发症,降低死亡率和致残率。

在过去我们常说,动脉瘤死亡率一般是三分之一、三分之一,即一次破裂时,会有33%的病人去世,第二次出血则有三分之二的病人去世,第三次破裂则很少有病人存活下来,所以动脉瘤我们称之为颅内的随时可能爆炸的炸弹,拆除炸弹是防止它爆炸的最有效方法,虽然风险很高,但比较炸弹爆炸的风险我们觉得拆除它更保险。而且随着医疗技术的发展,特别是显微手术技术、卫生医疗材料的发展,如今只要救治及时,其死亡率已经非常低了。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

有帮助
期待更新

邓民强 主任医师

好大夫工作室 神经外科

问医生 去挂号

更多文章

蛛网膜下腔出血 的相关咨询
由于相关规范,IOS用户暂不可在小程序订阅