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邓维 三甲
邓维 住院医师
首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科

银屑病是什么病?能根治么?

1.牛皮癣就是银屑病么?

“牛皮癣”这一称呼最初源自元代《世医得效方》一书,其后逐渐被后人沿用成为银屑病的俗称。银屑病中医称其为白疮、白疤、松皮弃、松皮癣,是根据其发病时的临床表现而命名的。人们用“牛皮癣”在称呼银屑病,只要是形容病情十分稳固,治疗效果差,而且容易反复,非常的粘手难治。实际上,“牛皮癣”并不是现代医学意义上的“癣”,“癣”是指由真菌感染皮肤及甲引起的一类疾病,如头癣、体癣、股癣、甲癣等。真菌感染是导致这类疾病发生的明确原因,外用达克宁、派瑞松等抗真菌药物常可取得良好疗效。而银屑病发病原因复杂,并非真菌感染皮肤所致,使用抗真菌药物一般无效。“癣”虽然从外观上可能与银屑病有一些类似,但是从发病原因、治疗原则上都与银屑病有着根本区别,因此不可将二者混为一谈。

实际上,银屑病是一种常见的容易复发的慢性皮肤病,男性患病率高于女性,城市患病率高于农村,北方患病率高于南方;是皮肤科门诊的常见病和多发病,该病具有发病率高,容易复发,患病时间长等特点,对患者的身体健康及心理健康有很大的影响。

2.银屑病是不是传染病?

银屑病会不会传染?很多患儿及家长有过这样的担忧,害怕得了银屑病会影响孩子上学,影响孩子和同学朋友的交往,害怕社交活动中会受到歧视,这给患儿及家长带来了一定的心理压力。因此,我们在此作出一个明确的回答,银屑病是不会传染的。这个结论是所有医生、学者都认可的,是十分明确的。

银屑病为什么不传染?传染病是指由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病的特点是有病原体,传染性和流行性,感染后常有免疫性,传染性的病因非常的明确,那就是传染源。但是银屑病是一种多病因的疾病,其发病机制非常的复杂,唯独不包括病原体,所以银屑病没有传染性。银屑病患儿可以放心的去社会交往,家长和儿童也不要带着有色眼镜去看待银屑病患儿。

儿童银屑病的主要病因包括了遗传因素,本病常有家族遗传史,并有遗传倾向;感染因素:包括病毒感染和细菌感染,特别是细菌感染,约10%-20%的银屑病患儿伴有急性扁桃体炎或上呼吸道感染的病史;心理因素:工作压力大或精神紧张时很多患者复发的原因;免疫因素:有部分学者认为银屑病是一种免疫异常性皮肤病。

3.孩子得了银屑病能根治么?

银屑病的治疗在全世界医学界都是一个难题,因为银屑病是一个多病因参与的疾病,虽然目前治疗方法很多,包括口服药物、外用药物、物理治疗、中医治疗等,但是只能达到暂时的缓解,尚无根治的方法。虽然银屑病不能根治,但是遵从医生的治疗方案,健康生活,减少压力和感染,银屑病是可以得到缓解的。

银屑病主要包括寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、关节型银屑病。其中寻常型银屑病是最轻型的,也是最常见的一种类型。寻常型银屑病就包括了三个时期:进行期、静止期和消退期。进行期时皮疹越发越多,瘙痒明显;进入静止期后皮疹稳定,无新发皮疹;进入消退期时皮疹面积变小,鳞屑变少,最后原有皮疹处留有色素减退斑或色素沉着斑,可达到临床治愈。一般皮疹先从躯干和上肢开始消退,头部及下肢往往消退缓慢。

由此我们可知,虽然银屑病不能达到根治,但是通过治疗可以达到缓解甚至临床治愈。曾有一位学术泰斗说,银屑病就像一个终身的好朋友,你不应妄图消灭它;相反,你应该和他好好相处,达到你们之间的平衡。

4.治疗银屑病有么有“特效药”?

很多患者和家长都有这样的疑问,银屑病有没有哪种治疗方法是最有效的,或者哪种物见效最快,但是医生的答案是往往否定的。银屑病是一种多病因的疾病,并没有一种所谓“特效药”的说法,而是应该针对每一名患者的具体情况进行具体分析,以采用与患者病情最合适的方法来治疗。

目前比较常用治疗银屑病的方法主要有以下几种:外用药物、口服药物、光照疗法、药浴疗法、中药治疗等,而这些方法分别适用于不同情况的银屑病。如轻度的寻常型银屑病,可能外用药物就足够控制病情了,如外用激素、卡泊三醇、润肤剂等。如脓疱型银屑病、红皮病型银屑病及关节型银屑病,那就需要口服药物、外用药物、物理治疗等多种疗法联合应用。“个体化治疗”着眼于每一位具体的患者,为他们量身定制最合理的治疗方案,它是目前银屑病治疗的大趋势,也是必然的发展方向。从这一点上来讲,“个体化治疗”才是最有效的方法。

除了药物治疗之外,控制银屑病更重要的在于患者对自身的管理,所谓“三分治,七分养”,维持合理健康的生活方式是非常重要的。急性期患儿一般不宜饮酒及食用有刺激性的食物,如辛辣刺激食物,但亦不需过分刻意忌口。日常生活中应该避免物理性、化学性和药物性的刺激,避免外伤;注意避免上呼吸道感染及消除感染性病灶;同时要消除患儿心理精神问题。

5.什么病容易与银屑病相混淆?

儿童银屑病的发病前多有前驱的上呼吸道感染病史,临床表现为红斑、大量的易剥除的鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象及点状出现,根据病史及临床表现医生很容易诊断银屑病。但是由于其发病部位较多,皮疹可以呈现多种表现,所以仍需要与多种疾病相区分。

湿疹:部分银屑病可呈湿疹样改变,尤其是发生在腋窝、乳房等部位时,伴有明显渗出,需要注意鉴别。而一些瘙痒不明显,呈慢性角化性改变的湿疹也可能被误诊为银屑病,例如小腿伸侧角化性湿疹,应予注意。

脂溢性皮炎:头面部的银屑病有时可类似脂溢性皮炎样,但一般来说脂溢性皮炎的皮疹边界不明显,鳞屑较少较薄,可见到明显的油脂溢出,没有薄膜现象、点状出血以及束状发等改变。

玫瑰糠疹:躯干部银屑病有时需要与玫瑰糠疹相鉴别,后者好发于躯干及四肢近端,多分布散在的椭圆形淡红色斑片,长轴与皮纹方向平行,有时可以见到先于其他皮疹出现的“母斑”。

扁平苔藓:生殖器、口腔等粘膜部位的银屑病应该注意除外扁平苔藓,后者表现为紫红色的多角形扁平丘疹,表面有蜡样光泽,可见到特征性的网状纹理,鳞屑不易刮除。

副银屑病:副银屑病表现为躯干及四肢部位的红斑、丘疹、鳞屑,但鳞屑较薄,炎症比较轻微,虽然不易根除,但是一般表现比较稳定,不会反复发作。

此外,不同部位的银屑病也有相应的鉴别诊断,例如面部银屑病有时需与盘状红斑狼疮相鉴别,头皮银屑病有时需与头癣相鉴别,指甲银屑病需与甲癣鉴别,掌跖银屑病需与汗疱性湿疹相鉴别等。

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