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原创 多囊卵巢综合征常见问题解答

邓晓惠 主任医师 山东大学齐鲁医院 不孕不育诊疗中心
2017-02-02 2800人已读
邓晓惠 主任医师
山东大学齐鲁医院

多囊卵巢综合征(PCOS)在女性中是很常见的,约占10%,经常有朋友咨询,下面我解答一些常见的问题:

1、PCOS是病吗?山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠

多囊卵巢综合征(PCOS)是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱的症候群。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮。PCOS不是一种疾病,是一种综合征或者说是一种状态。

2、PCOS能彻底治好吗?

PCOS无法彻底治好,调节月经、成功怀孕、预防并发症是PCOS治疗的目标。

3、PCOS影响怀孕吗?

PCOS常合并不排卵,所以对生育有一定的影响,可能发生不孕、易流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。但如果稀发排卵也有自然怀孕的机会,所以建议婚后不要避孕,尽早完成怀孕生育。如果经监测证实为无排卵不孕,可以在医生的指导下促排卵怀孕。

4、PCOS对身体有哪些不良影响?

近期影响:肥胖、多毛、痤疮、月经稀发、闭经、不孕。

远期影响:反复月经异常,代谢综合症,糖尿病、高血压、子宫内膜癌风险升高。

5、应用黄体酮来月经会导致依赖性吗?

PCOS患者因为没有自然排卵,自身不分泌孕激素(黄体酮),所以不来月经。用黄体酮的目的是补充孕激素,停药后子宫内膜脱落来月经,而不是依赖性。

6、PCOS患者会得子宫内膜癌吗?

PCOS患者因为没有自然排卵,所以表现为月经稀发或闭经,如果长期不来月经,在雌激素的刺激下子宫内膜会过度增生甚至发生病变,特别是肥胖的女性雌激素水平较高,子宫内膜更容易过度增生,所以需要定期用黄体酮,停药后会出现月经样出血内膜脱落,避免子宫内膜过度增生,只要子宫内膜定期脱落,就不会发生子宫内膜癌。

7、月经不正常需要调理吗?

如果已经闭经,则需要用孕激素诱导月经来潮,保障月经至少2至3个月来一次。

8、痤疮怎样治疗?

痤疮是因为雄激素过高或作用过强导致,可以口服避孕药3个周期,既可以调整月经,又可以治疗痤疮,使面部皮肤光滑,但停药后有可能复发。还可以看皮肤科医生,局部用药减轻痤疮。

9、多毛怎么办?

多毛靠药物治疗效果不好,最有效的办法就是人工脱毛。

10、PCOS需要做哪些检查?

女性六项激素测定:E、P、T、LH、FSH、PRL等;

超声检查:观察卵巢是否有多囊样改变、子宫内膜有没有增厚;

其他:体重、血压、甲状腺、乳腺、血脂、血糖。

11、生育后PCOS还需要治疗吗?

症状轻、月经轻度紊乱、无高血压、无高血脂、无肥胖表现的PCOS患者,不需要治疗,注重生活调理即可——少吃多动。

月经不调严重、且有毛发增多、痤疮等表现者,可口服避孕药调理,或者2至3个月用1次黄体酮,保护子宫内膜。

生育后仍有代谢问题、糖耐量异常者,仍要坚持相应的药物治疗。

12、PCOS患者要先治疗再怀孕吗?

PCOS是无法彻底治愈的,所以对多囊患者来说,不要期望把多囊治好了,再去怀孕;如果有生育计划,最好28岁以前解决生育问题。

13月经规律就能排除是多囊卵巢综合征吗?

不能排除,月经失调是多囊患者最常见的临床表现,但有少数多囊患者表现为月经周期规律,经B超监测排卵提示自然周期无排卵,这部分的多囊患者也需要临床促排卵治疗帮助其怀孕。

14B超检查发现卵巢上有很多小卵泡,就是多囊卵巢综合征吗?

不是的,虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议,但一般认为同时具有以下三种表现中的两者,才能诊断为多囊卵巢综合征。① B超检查提示双侧卵巢上小卵泡分别≥12个;②月经不规律,或者经其他方法发现长期无排卵;③体内雄激素水平高于正常,或者身体有明显的雄激素异常增高的表现,如黑棘皮症,痤疮,体毛浓密等。

15青春期PCOS患者需要治疗吗?

如果能自己来月经,且没有超重、肥胖表现,可暂不用药,但要注意调整生活方式;

如果已经闭经,则需要用药诱导月经来潮,保障月经两三个月来一次;

肥胖者应控制体重,对调节月经,预防远期并发症都有帮助。

16、如何确定是否肥胖?

一般根据体重指数(BMI),体重指数=体重(kg)÷身高(米)2

体重指数≥23,为超重;体重指数≥25,为肥胖。

17肥胖的PCOS患者需要减重吗?

肥胖对健康危害严重,会加重PCOS患者的内分泌异常,导致促排卵治疗效果差,妊娠率低,流产率高,子宫内膜癌发病率增加,孕期及分娩期母子并发症均升高。

体重在正常范围内(体重指数≤23),很多女性的月经会自行恢复,未来的生育问题也会明显减少。长期的糖尿病、脂代谢异常、心脑血管疾病等发生率,也会明显减轻。

18肥胖的PCOS患者应当怎样调整生活习惯?

PCOS伴肥胖者,调整生活习惯十分重要,主要包括:

调整生活方式:减肥+锻炼;

每周锻炼4-5次,每次超过40分钟;

减少主食;

不吃糖及含糖饮料、蛋糕等零食;

控制脂肪摄入。

19为什么PCOS患者可以口服避孕药治疗?

口服短效避孕药为雌孕激素联合的周期疗法,不仅可以有效抑制垂体促黄体生成素的合成和分泌,降低卵巢雄激素的产生,同时可直接作用于子宫内膜,防止子宫内膜过度增生并调节月经周期。此外短效避孕药中的雌激素成分(炔雌醇)可以促进肝脏产生性激素结合蛋白,降低循环中游离雄激素水平。一般连续应用3个周期可使多囊卵巢综合征患者的内分泌紊乱得到明显改善。疗程一般为3-6个月,可重复应用。

(邓晓惠 发表于好大夫在线)

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邓晓惠 主任医师

山东大学齐鲁医院 不孕不育诊疗中心

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