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邓晓惠 三甲
邓晓惠 主任医师
山东大学齐鲁医院 不孕不育诊疗中心

多囊卵巢综合征促排卵注意事项

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌和代谢疾病,对合并不孕的女性,重要的就是药物促进卵泡发育和排卵,经过多年的临床实践,对于多囊卵巢顽固性排卵障碍,齐鲁医院不孕不育诊疗中心总结出了有效的促排卵方案,下面为朋友们介绍备孕和促排卵的注意事项。山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心邓晓惠

1.多囊卵巢综合征的女性多数会有稀发的自然排卵,所以结婚后不要避孕,争取自然怀孕,如果怀孕,不要轻易流产,以免以后怀孕困难。

2.对于超重和肥胖的女性,减轻体重特别重要,减轻体重10%左右后,一部分女性可自行恢复月经和排卵,并且降低糖代谢和脂代谢紊乱,增加卵巢对促排卵药的敏感性。

3.对于排卵障碍的患者,可以药物促排卵。首选克罗米芬或来曲唑促排卵,间断或连续地促排卵至少6个周期,促排卵过程中需要做经阴道超声监测卵泡发育。

4.常用促排卵方案:来月经第5天开始,每天口服克罗米芬50mg或来曲唑2.5mg,连用5天;然后接着服用小剂量雌激素,每天1mg;月经周期第12-14天开始B超监测卵泡发育,卵泡成熟,直径>18-20mm时,注射绒促性素6000单位,次日同房,48小时后B超观测卵泡塌陷或消失,口服地屈孕酮20mg/天,共14天,测尿妊娠试验。如果没有怀孕,来月经第5天进入下一周期促排。

5.一定要在医生指导和监测下用药促排卵,对于顽固性排卵困难的患者,医生会制定进一步的方案,如:加用尿促性素等促排卵的针剂。促排卵过程中不要急于求成,每个人的卵泡发育规律不同,有些卵泡是很慢才会启动发育。

6.如果有排卵,试孕3-6个周期仍然没有怀孕,需要进一步检查,如:做子宫输卵管造影,或调整治疗方案,或做人工授精。

7.多囊卵巢综合征有时很难掌握卵泡发育所需要的药物剂量,导致多个卵泡发育增加多胎妊娠风险,也有发生卵巢过度刺激综合征的风险,重度卵巢过度刺激甚至会危及生命,所以一定要在医生指导下用药。如果周期中有多卵泡发育的情况,优势卵泡超过2-3枚时,为避免多胎妊娠,取消该周期的怀孕计划。

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邓晓惠
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