本文是在医院汇报学习工作体会时所写，在此分享给各位病友，对本人也是一个提醒与激励。

2013年上半年，我从GEELONGHOSPITAL转到了墨尔本皇家儿童医院，进行为期半年的小儿心脏外科临床培训。墨尔本到底是澳大利亚的第二大城市，与海滨小城Geelong风格迥异，其特点是花园遍地，古典建筑具有浓郁的欧洲风格，被称为花园城市。到达第一天，我的心思就早已飞到了皇家儿童医院（the Royal Children’s Hospital），迫不急待地要去看一看这一世界闻名的儿童医学中心。

墨尔本皇家儿童医院于2011年迁入目前新址，总投资10亿美元，是一所集医疗服务、教学研究、健康保健及儿童和青少年疾病预防于一体的儿童专科医院。该院是维多利亚最主要的儿童医院,并为从塔斯马尼亚州到新南威尔士州乃至全澳大利亚的儿童提供医疗服务.。走进儿童医院一楼大厅，迎面一个巨大的抽象动物雕塑，吸引了一群小朋友驻足，嬉戏。右手边的一个大鱼缸则给人耳目一新的感觉，仔细一看，原来这是一个小型的珊瑚礁水族馆，水里有一只大鲨鱼在悠闲的游荡。小朋友们及参观者纷纷在此留影纪念。再往里走，墙上有一个巨大的电子屏幕，看造型活脱脱一个放大版IPAD；实际也确实如此，孩子们在上面拍打，涂划，玩着各种各样的有趣的游戏。透过巨大的玻璃墙，可以看见医院后面的royal park,大片草地和树林，还有给孩子们玩的各种滑梯、秋千、翘翘板之类玩具。转过弯去，是starlight theatre，这里每天都有不同的电影或剧目上映，孩子们可以尽情享受快乐时光。这哪里是一家医院，分明是一个充满乐趣的儿童游乐园。

皇家儿童医院的心脏中心病人管理流程是一个西方发达国家先心病中心的典型范例。其特点是高度专业化，多学科多专业合作。以一个病人从头到尾整个看病流程为例：一个先心病病人首先到家庭医生处看病，再转诊到心内科医生。心内科医生负责病人的术前处理，如检查治疗等，并转外科手术。手术完毕后到ICU，由ICU医生负责管理病人。病人回到普通病房，继续由心内科医生管理。出院后由心内科医生负责随访。整个过程中，参与人员有心内科/外科医生、科室秘书、手术室麻醉医师、技师、护士、助理护士，ICU医生、护士、营养师、义工、药剂师等等。手术病人一般当天直接进手术室，而皇家儿童医院又经常接收来自维多利亚州（墨尔本所在州）以外其它地方及国际病人。收治的病人大多为复杂先心，作为世界一流的心脏中心，所做手术的复杂程度及先进设备、仪器、装置等的使用都是国内一流医院都不能比的。在这里我第一次看到先心病手术中难度最高的Norwood手术，据我所知，目前国内还没有医院做过；我也第一次见到了心室辅助装置Berlin Heart的使用，而且是用于一个新生儿患儿；还有国内做得较少的ROSS手术，在这里的外科医生手下，却又是那样的行去流水。这里有很多因素决定了这种差异。比如全民医保制度，患者看病手术基本不用自己掏腰包，医生不用考虑太多费用问题，必要时可以使用ECMO，心室辅助装置或进行心脏移植；还有西方国家出色的专科医师培训制度也起了重要作用。这些东西，很多都不是医生个人可以决定的。复杂先心病的外科治疗，是一个不亚于发射卫星的系统工程，在任何一个环节出现细小差错，都可能导致最终的失败。在整个过程中，都需要严谨的态度，一丝不苟的手术操作及对疾病和手术的精深理解。对儿童的关注

发达国家普遍非常重视儿童，而皇家儿童医院作为一家儿童专科医院，更是少不了关注和重视。政府对儿童医院的投入非常之大，儿童医院的新大楼可以说以是墨尔本最漂亮最先进的。除了政府的投入，来自民间的资助也不可小视。澳洲民众的公民道德意识很强，举办各种活动进行筹款非常普遍。我在澳洲期间，就好几次碰到义卖和长跑等活动，所得收入均捐给医院的儿童病房或儿童医院。所有儿童医院的工作人员，都必须接受“儿童相关工作”的审查，也就是调查你的背景，是否会对工作中接触的儿童产生潜在伤害。

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