垂体瘤科普问答

1.什么是垂体瘤？

答：垂体腺瘤是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤。

2.为什么会生垂体瘤？

答：这个问题我们也在研究，可以用单克隆细胞异常增殖来解释。目前还未找到垂体瘤真正的发病机制。

3.垂体瘤的发病率高么？

答：大规模统计的结果是每年在十万人当中有一个人发病，如果您生了垂体瘤，确实是小概率事件。不过生了垂体瘤也不要怕，毕竟是良性的疾病，有办法治好的。

4.垂体瘤会遗传么？

答：目前还没有找到确切证据说明垂体瘤会遗传，因此，即使生了垂体瘤，您也可以放心，不会遗传给下一代。极少数患者有家族史。

5.垂体瘤的症状有哪些？

答：回答这个问题首先要知道垂体瘤的分类：垂体瘤根据分泌激素的种类可分为：1)泌乳素型垂体瘤：男的表现为性欲下降，女的表现为月经不调甚至闭经，溢乳（出奶水）。2)生长激素型垂体瘤：主要表现为巨人症，面容改变，手足粗大（穿鞋子尺码增加），血糖升高。3)ACTH型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。4)无激素型腺瘤：不分泌激素，肿瘤增大引起的视力下降、视野缺损、头痛等。5)其它还有FSH、LH、TSH型垂体瘤，很少见。除了各自的症状，共同表现还有多饮多尿（口渴、小便多），头痛，头晕，视力明显下降，视野缺损（两边看不清）。如果为垂体瘤卒中（肿瘤出血）还可以有剧烈头痛、恶心、呕吐、甚至失明。

6.如何检查出垂体瘤？

答：一般要拍CT和磁共振（MRI）才可以发现，注意要确诊需拍“鞍区CT和鞍区磁共振”，并且最好打造影剂。

7.检查出垂体瘤怎么办？是吃药还是开刀？

答：目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。

8.我月经不调且溢乳，拍磁共振片子说是没有垂体瘤，那是怎么回事？

答：一部分女病人有闭经溢乳症状，验血显示泌乳素增高，但磁共振没有发现垂体瘤，这就是所谓的：高泌乳素血症，这些病人需要内科药物治疗，不需要开刀。

9.我拍了磁共振，报告说垂体腺增生是怎么回事？

答：垂体腺增生是由于人的内分泌环境改变，如青春期、怀孕等刺激垂体腺体生长，一般不是很大，不需要开刀。

10.垂体瘤开刀有风险么？

答：垂体瘤的位置在鞍区，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。当然，每个垂体瘤病人的风险也各有差异。一般长得越大，难度越大。

11.伽马刀对垂体瘤有效么？

答：伽马刀不能用于比较大的（一公分以上）、囊性的、靠近视神经的垂体瘤，所以它的作用范围比较有限，主要作用于一公分以下，实质性的小垂体瘤，或者作为手术后的辅助治疗手段。

12.听说垂体瘤术后很多人出现尿崩，是怎么回事？还会出现哪些并发征呢？

答：垂体瘤手术或多或少总要影响到垂体后叶，这就容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以就可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩并不可怕，多喝点水，用点垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数病人可以治愈。

13.垂体瘤手术后会复发么？

答：首先说明：垂体瘤是良性肿瘤，但也有一定的复发率，大约百分之十几左右。主要还是和肿瘤本身特性有关。一般的垂体瘤，只要手术切得干净，复发率很小；但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。至于哪些是侵袭性垂体瘤，根据磁共振和病理报告可以帮助医生鉴别。所以，我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都复查片子，观察手术区域的动态变化，评价手术疗效。

14.垂体瘤手术后要做放疗么？

答：以前的观点是手术后都做放疗，结果很多病人垂体功能低下，生活质量差。现在我们认为：一般垂体瘤，只要手术切得干净，都不需要作放疗，只有一些侵袭性垂体瘤，术后有残留或复发，要放疗或者伽马刀治疗。

15.为什么垂体瘤手术前后要吃强的松？为什么手术前尽量不要吃溴隐停？

答：垂体瘤手术容易影响皮质醇激素的分泌，所以手术前后要补充激素（强的松）。溴隐停容易引起垂体瘤质地变硬，手术当中不太好切除，所以开刀前尽量停用溴隐停。

16.什么叫拉氏囊肿囊肿？它和垂体瘤有什么区别？

答：拉氏囊肿是一种较少见的鞍区先天性囊肿。很容易和囊性垂体瘤混淆。目前人们对它的认识逐渐加深。拉氏囊肿是良性的囊肿，也会引起内分泌症状，所以应该手术。