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副主任医师 副教授
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医学科普

脑动脉瘤科普问答

发表者:邓兴力 1082人已读

1. 什么是脑动脉瘤?昆明医科大学第一附属医院神经外科邓兴力

答:动脉瘤不是肿瘤,而是血管壁局部变薄后形成囊性隆起,恰似老旧自行车内胎充气后局部鼓包一样。随着动脉瘤壁越来越薄最终破裂导致脑出血----蛛网膜下腔出血。

2.脑动脉瘤是怎么形成的?

答:目前尚不十分清楚,但已知和下列因素有关:脑外伤、脑动脉硬化、先天性血管发育异常、血流冲击、感染等。

3.动脉瘤破裂出血可导致哪些情况?

答:患者首发症状大多为突发的剧烈头痛,被形容为“生平最剧烈的头痛”,如出血量大可导致偏瘫、失语、意识不清,昏迷甚至死亡。颅内动脉瘤首次破裂出血死亡率约为20%,7%患者还未到医院就死亡了,幸存患者如不及时治疗会再次甚至多次出血,再次出血的死亡率为67%颅内动脉瘤患者部分伴有动眼神经麻痹,尤其是无头痛症状,单纯以眼睑下垂为首发症状者,很容易被误诊,患者往往以眼科疾病就诊。需要鉴别诊断的是重症肌无力眼睑下垂、糖尿病性眼睑下垂、脑干病变性眼睑下垂、周围神经性眼睑下垂。未破裂颅内动脉瘤导致的眼睑下垂大多数为单侧,且查CT和磁共振未见异常,但脑血管造影会明确诊断。

4.怎么能及时发现颅内动脉瘤,避免破裂导致死亡?

答:除非颅内动脉瘤很大,平时我们做的头CT及磁共振不能看到动脉瘤,只有做特殊的CT血管成像(CTA)或磁共振血管成像(MRA)才能更好的发现动脉瘤,但最权威的诊断动脉瘤手段是全脑血管造影术(DSA)。

5.怎么治疗颅内动脉瘤?

答:未破裂动脉瘤直径<3mm可定期观察,但有危险因素(高血压、动脉瘤家族史、动脉瘤不规则等)者及破裂动脉瘤需要及时治疗。方法一:开颅动脉瘤夹闭术,需要切开头皮掀开颅骨,扒开脑组织,显露动脉瘤,用特制的钛合金动脉瘤夹夹闭动脉瘤。方法二:血管内(介入)栓塞术,在大腿根部切开约2mm切口,穿刺股动脉,置入微导管,沿全身相通的血管进入颅内血管,最终到动脉瘤腔内,通过微导管向动脉瘤腔内填入特制的铂金微弹簧圈,从而闭塞动脉瘤。

6.动脉瘤患者平时注意哪些事情?

答:(1)卧床休息;(2)避免剧烈运动;(3)缓解患者的紧张情绪、稳定血压;(4)防治便秘

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发表于:2015-07-24 11:14

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