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医学科普

从一例早产儿视网膜病变说起:早产儿视网膜病变是怎么回事?

发表者:邓燕 1359人已读

原创: 邓医生 邓博士工作室 6月18日
今天来讲一例早产儿视网膜病变。
有一位可爱的小宝宝,他是个急性子,在妈妈肚子里待了28周就急急忙忙跑出来看这个世界了,他实在太小了,生下来只有1000g,就是2斤重,身体很多器官都没有发育成熟,呼吸也困难,吸奶也没劲,更看不清这个世界。他在温箱里护理,给氧维持生命,在新生儿医生护士的照顾之下,一个月后宝宝长到了2000g,慢慢可以脱氧,吸奶也有劲了。到了出生一个半月时,发现视网膜停下来不再生长,并且出现了PLUS(附加病变),少许视网膜出血,医生给予了一次眼内治疗,3周后一只眼睛视网膜血管长过了2区,附加病变消失了,出血吸收了,可另一只眼睛视网膜血管又停止生长,并出现新生血管长入嵴中,再一次治疗后,视网膜血管继续生长,待孩子出生三个多月的时候,两边眼睛的视网膜血管都长好了,跟着黑白卡小红球左看看右看看,心情不错哦。
让我不禁想起了13年前的一对双胞胎,当时抱过来的时候孩子们出生6个多月了,不会追物,问起来是29周早产生下来,体重都是2斤多一点,家长没有带孩子检查过眼睛,现在发现黑眼珠发白才带过来,检查后发现两个孩子4只眼睛,3只已经5期视网膜脱离,1只眼睛4期,黄斑也被波及,用通俗的话说,一个孩子看到光都很勉强,一个孩子只有1只眼睛可能有希望保留一点点视力帮助他走路和摸索人生。孩子的母亲当时就吐了一口血,然后坐在地上大哭,此一幕我终生都记得。
在那个年代,国内的医生,家长对早产儿视网膜病变的认识,诊断手段,治疗手段都是不充足的。好在年代不同了,科学进步了,近10余年我再没有看到这么悲伤的一幕了,那么今天就让我们来科普一下早产儿视网膜病变知识。
早产儿视网膜病变,顾名思义,就是发生在早产儿视网膜上的病变,宝宝一般在妈妈肚子里待40周,37周之前出生的宝宝属于早产儿。人类胚胎的视网膜到孕36周才能发育到鼻侧,40周才能发育到颞侧,而可爱的小宝宝这么早就出生了,眼睛的看东西的重要结构视网膜并没有长好,出生后的环境可跟在妈妈肚子里不一样,在外界环境的刺激下,有部分宝宝的视网膜血管没有像在肚子里那样的继续发育,而是停止了下来,形成了分界线,山嵴一样的逐渐隆起,慢慢的新生血管长入,形成纤维血管膜,牵拉视网膜,严重的会出现视网膜脱离,孩子面临着失明的危险。早产,视网膜发育未成熟是发病的根本原因。早产儿视网膜病变分为三区5期,区越小,期越大,则病情越严重,如果合并了PLUS(附加病变),则会加剧病情的进展。而且早产儿视网膜病变是个出生后逐渐发展的疾病,也许今天检查没事,明天又开始病情进展。因此,早产儿视网膜病变强调早筛查,动态筛查,早发现,早治疗。
下面我们发布一下中华医学会眼科学分会眼底病学组的《中国早产儿视网膜病变筛查指南》,帮助大家合理安排宝宝的检查时间,您也可以把这些知识告诉您身边的朋友。
1.出生孕周和出生体重的筛查标准:
(1)对出生体重<2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿,进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化;
(2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史,儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围;
2.筛查起始时间:首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31~32周开始。

本文是邓燕医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-07-11 22:36

患者评价
1
有帮助
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    h***j 2019-08-18

    我孩子也是早产,保温箱住院两个月之前检查没有rop,过了两周来复查已经rop四期了

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