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邓叶清 三甲
邓叶清 主治医师
北京同仁医院 中医科

邓大夫,你是不是能掐会算?

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    很多患者看完病后说:“邓大夫,你太神了!中医太神奇了!你能掐会算吧?”解释一下这句话:首先,我不是神仙,我没有如来佛那能掐会算的本事,所以我不是能掐会算的人;其次,大家把一些不知道的事物归结于神灵,那是不对的,很多事情的发生都有其规律性;再次,说神奇的肯定是我说的话触动她内心中的某一点或者效果疗效显著的人,在实际临床中,不能排除那些我治疗无效或症状加重者,但是好大夫就仅仅说好的方面,将不好的除掉后就剩下好的了!我给人看病仅仅是通过传统的中医的望、闻、问、切四诊合参分析得出结论。有时候病人问我:“邓大夫,你怎么看出来的?你是不是会算命啊?”我不会算命,我和其他中医医生一样除了要观察患者的言行举止,还要将季节和环境变化等方面综合分析,这些内容是依靠我们多年的努力学习和临床实践积累所得,故与算命是两码事。即使很多人说中医神奇,但实际上中医目前还存在着相当多的盲区,很多事物我们还没有达到认知的程度,我们只能根据先人们总结的规律来推断人、事和物的发展和转归,如我们常用的天干地支、五行和经络都是依据前人总结出来的规律,即使几千年过去了,我们还能够用到日常的生活和工作中。
    中医涵盖的内容多而且广,上至天文,下至地理,中至人文,有不少人问我学习中医很苦吧,确实学中医很辛苦,如果要有所精进更要花费大量的时间精力,除了努力还需要有悟性,有多少人努力了一辈子也没有治好几个病人,学了之后又要比其他行业更辛苦。只有学通了中医的人才真正“上知天文,下知地理”,不是口头上说知天文晓地理就真的懂得天文地理,哪怕有如此快捷和内容丰富的网络工具我们要是没有实地考察,没有真正的经过临床实践,学习中医也是枉然。中医讲究的因时、因地、因人三因制宜是根据具体的时间、地点和人物具体问题具体分析,有不少病人在临床上与我探讨医学时说要根据不同的人看病,其实他们忽略了不同的时间和地点,细分起来还有工作、学习、生活和社会环境等等。看小说、电视和电影时经常能看到太极、八卦内容,在此解释一下里面我们一般人理解的误区,太极、八卦不仅仅是我们看到的太极拳和八卦掌,《易经》:“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦。” 说的是天人合一,太极含阴阳,阴阳一分为二,即太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦。

    此文是我在不到一年的时间内写出的第六十篇文章,用天干地支计算是一个甲子的循环,为自己庆祝一下啦!中华人民共和国成立六十年大庆不仅仅证明了我国综合国力的强大,而且也弘扬了中国传统文化的天干地支纪年法,因太极阴阳分化之多,我在此文仅能做简要的点天干地支和五行生克制化关系。
     天干地支,简称“干支”。在中国古代的历法中,甲午战争、辛亥革命和戊戌变法等采用的就是干支纪年法。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸被称为“十天干”,子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥叫作“十二地支”。天干地支的读音容易出错,十天干:甲(jiǎ)、乙(yǐ)、丙(bǐng)、丁(dīng)、戊(wù)、己(jǐ)、庚(gēng)、辛(xīn)、壬(rén)、癸(guǐ); 十二地支:子(zǐ)、丑(chǒu)、寅(yín)、卯(mǎo)、辰(chén)、巳(sì)、午(wǔ)、未(wèi)、申(shēn)、酉(yǒu)、戌(xū)、亥(hài)

    (注:十二地支对应时辰、脏腑和十二生肖——子:23:00~1:00,胆,鼠;丑1:00~3:00,肝,牛;寅:3:00~5:00,肺,虎;卯:5:00~7:00,大肠,兔;辰:7:00~9:00,胃,龙;巳:9:00~11:00,脾,蛇;午:11:00~13:00,心,马;未:13:00~15:00,小肠,羊;申:15:00~17:00,膀胱,猴;酉:17:00~19:00,肾,鸡;戌:19:00~21:00,心包,狗;亥:21:00~23:00,三焦,猪)

    十天干和十二地支依次相配,组成六十个基本单位,两者按照固定的顺序互相配合,组成了干支纪法。天干地支相配:甲——子,乙——丑,丙——寅,……壬——申,癸——酉,甲——戌,乙——亥,丙——子,丁——丑……,壬——戌,癸——亥,甲——子,乙——丑,……正好六十年甲子重新出现配对。根据推算,天干地支中不会出现复数与奇数相配伍,即不会出现甲配丑,天干地支是复数与复数相配伍,奇数与奇数相配伍。2010年生肖是虎,天干为庚(五行为金),地支为寅(五行为木),为庚寅年。猪年的时候很多人想要生一个金猪宝宝,这也是根据天干地支和五行来算。我个人对这个没有太大的期望,生的早不如生的巧,只要宝宝健康就可以了,刻意的追求反倒出现相反的作用,反自然的结果是不被自然所接纳,由此生出很多不健康的孩子,不要过度的追求某些东西。

    甲:像草木破土而萌,阳在内,阴在外,阳气被阴气所包裹。甲起于第一,足球、篮球等的甲级联赛含有第一的意思。是甲都好吗?甲类传染病(鼠疫霍乱)、甲型流感恐怕就不是那么好了,甲午战争更是我们血和泪的教训,中国人不团结起来容易被人欺,众人拾柴火焰高。

    乙:草木初生,枝叶柔软屈曲。丙:炳也,如赫赫太阳,炎炎火光,万物皆炳燃着,见而光明。丁:草木成长壮实,好比人的成丁。戊:茂盛也,象征大地草木茂盛繁荣。己:起也,纪也,万物抑屈而起,有形可纪。庚:更也,秋收而待来春。辛:金味辛,物成而后有味,辛者,新也,万物肃然更改,秀实新成。壬:妊也,阳气潜伏地中,万物怀妊。癸:揆也,万物闭藏,怀妊地下,揆然萌芽。女子二七天癸至,七七天癸竭,我的文章中关于青春期和更年期的天癸即此癸。
    子:孳也,阳气始萌,孳生于下也。子时是指夜间11点至次日凌晨1点,这个时候是胆经当令,“当令”即为“值班”之意。子时是一天中最黑暗的时候,阴极必阳,阳气开始生发。《黄帝内经》“凡十一藏皆取于胆”,人体之气取决于胆的生发,胆气生发起来,全身气血才能随之而起。子时需注意睡眠,亥子为水,子时是阴阳交汇之时,也是万籁俱静之时,这个时候最好是睡觉,而且要尽量的舒服。

    丑:纽也,寒气自屈曲也。黑丑丑为牵牛花的种子,我曾经在抄方的时候看到有人用黑白丑治疗肿瘤,黑白丑有一定的毒副作用,我个人比较少用,从此例再次提醒不是所有的中药都安全无毒副作用,只有使用得当才能恰到好处。寅:濥也,正月,阳气动,去黄泉,欲上出,阴尚强也。平时门诊的时候我经常看到有王寅、李寅、张寅等患者的名字,很多人是因为在这个时辰出生而取名。卯:冒也,万物冒地而出。辰:伸也,万物舒伸而出,早晨时分,早晨一般来说朝气蓬勃,万物复苏。巳:巳也,阳气毕布已矣。午:仵也,阴阳交相愕而仵。有一部分结核病人出现午后潮热(tidal fever in the afternoon)。未:眛也,日中则昃,阳向幽也。下午1:00~3:00,有的时候我给病人开的药方会用到这个时间。申:伸束以成,万物之体皆成也。酉:就也,万物成熟,交代在这个时间点服用药物者务必遵从。戌:灭也,万物灭尽。亥:核也,万物收藏,皆坚核也。

    五行相生:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。举个简单的例子说明相生,有树木以后可以升火,古代钻木取火用的就是这个原理。五行相克:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。举个简单的例子说明相克,用斧子伐木。这个五行说的是概数,不是说木就仅仅是树木,还包括花和草等,金也不是仅仅说的金子,包括铜铁等金属类物质。关于“五行”我将再写一点相关内容的文章,不深入,因为深入了我也不懂,能浅出就尽量浅出一点,尽量通俗易懂,从我自身传播一点中国的传统文化。

    五行在临床中可应用于中药、针灸、推拿等方面,当然,也可以用于我们日常生活中,如五行与五味相对应:酸、苦、甘、辛、咸。在《仙剑奇侠传》游戏中就有应用五行作战,只有相生相克用好了才能很容易击退敌人。这个季节是属于秋天,秋天多燥邪,肺经容易出现疾病,肺主皮毛,故咽喉皮肤容易出现疾病,肺与大肠相表里,秋季泄泻也在这个季节多出现,在五味属辛。如果本身肺经有热吃过多的辛辣食品容易更燥,这是本经饮食;同样的吃甜食很容易更燥,这是甘生辛;如果用苦的话就是相克;如果辛辣太过又出现母病及子,伤及肾脏。经络配穴井荥输经合就是按照五行相生相克来配伍,用五行既可以诊断疾病,也可以治疗疾病。

    目前我仅有75%-90%的准确性,没有达到百分之百准确率,我不像某些研究一样有效率99.99%甚至100%,我不像大部分人说的那样神奇,即使是将来我的医术确实精进也不可能达到100%。看好了的病人是100%,看不好的也是100%,对于医生来说病人有千千万万个,但是对于某个病患来说治好疾病的医生可能就是独一无二。我在临床看某些病人的时候就有这种感受,特别是小儿,治好了是一辈子,治不好耽误的也是人家的一辈子,岂能不用心?有不少人说中国人比较谦虚,中医更是谦虚,可能有极度信任我的人会说我过于谦虚,其实我们做不到的事情就不要把话说得太满,给自己和他人都留一点余地利己利人。

    五行学说理论很好理解,我在学习天干地支的时候就有点发晕了,不过这些方法还有不少人在使用,如在SARS期间就有人使用五运六气的方法推算法进行处方用药。发生H1N1甲型流感前,我正在听老师讲天干地支、五运六气的课,老师根据先人的方法推算最近会有疫情,但不会像SARS那么厉害。不到半年果真发生了H1N1甲型流感,事实证明H1N1没有SARS严重,不得不佩服先人们的智慧,他们是怎么发现这种算法我不得而知,我只能根据已有的知识进行浅出的理解。

真诚赞赏,手留余香
邓叶清
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