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邓宇 三甲
邓宇 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 生殖医学中心

做试管婴儿怎样进行促排卵治疗?

做试管婴儿为什么要进行促排卵治疗?
女性每个月经周期仅有一枚,很少时候可能有两枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性小,一枚卵子在体外受精的过程中还有可能会停滞在某一个阶段,从而不能发育为可移植胚胎 。
在做试管婴儿过程中,我们希望在一个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率,因此这才有了各种促排卵药物和方案。
常见的促排卵方案有:
拮抗剂方案:目前在我们广州市妇女儿童医疗中心生殖中心使用很多。可在一个月经内完成治疗,从月经周期第2开始用促性腺激素,在卵泡长大到12mm左右时或雌激素明显上升时,同时使用拮抗剂(思则凯),至夜针日。
长方案:长方案所需要的治疗时间较长,从上一周期的月经第20天开始,约需30天左右,是最常用的促排卵方案之一。月经第20天,医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期,确定为黄体期时,先注射卵巢降调节药物GnRHa(分针),使卵巢上的卵泡生长受到控制,给药后第14天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大注射HCG(夜针)为止。
短方案:短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,前后约需10-15天时间。从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
微刺激方案:治疗时间较拮抗剂方案更短,根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。
自然周期:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。
医生如何给患者制定合适的治疗方案呢?
面对多种方案,医生的选择能力来源于长期的临床经验,同时也源于国内外学术界的交流。每位女性的年龄、卵巢功能对药物的反应及之前的治疗效果和结局不同,我们会将这些信息进行综合分析,找出最合适的方案,以期获得理想的临床妊娠率,这就是治疗的最高宗旨和境界 —— 个体化治疗。
合适的治疗方案加上患者充分地配合往往带来满意的治疗效果,因此,您最好能在治疗前将自己的情况详细告知您的主诊医生,与她们进行良好沟通,调整心态,充分信任您的医生并努力配合治疗。
申明:此文已于几年前选登于纸质杂志,欢迎引用,但不宜直接拿去哦,谢谢!

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