网站导航
搜索
邓钰蕾 三甲
邓钰蕾 副主任医师
上海瑞金医院 神内科

老年痴呆的十大症状

老年痴呆的临床表现除了大家都比较了解的“记性差”之外,其实由于疾病累积的脑部区域的不同,还会有其他症状,我们称之为十大症状:
1.记忆障碍
? 日常表现为“丢三落四”、“说完就忘”,反复提问相同的问题或反复述说相同的事情。这种病态的近记忆障碍却因被误认为是健康老年人常有的健忘而被疏忽,尤其是在疾病早期,近记忆障碍已很明显而远记忆相对保留,亲属误认为患者记忆并不差,甚至很好,理由是“十多年甚至几十年前的事都记得清清楚楚”,却忽略了“记不起昨天老朋友来拜访的事”。
2.语言障碍
? 找词困难:最早出现,由于缺乏实质词而成为不能表达意思的空话;过多的解释来表达成唠唠叨叨。
? 命名受损:一个敏感指标。 少用词语的命名不能,发展到常用物品名称命名不能,如说不出日常所穿的衣服、裤子或鞋子,说不出儿子、女儿的姓名。
? 听觉理解力:常答非所问,交谈能力下降,严重时无法理解他人言语,令其脱衣则张口,令其伸手则久站不动。
3.视觉功能障碍
? 在疾病的早期就可能在熟悉的环境中迷路
? 疾病中期甚至在自己家中也找不到自己的房间和床;出门或去子女家后却不认识回家的路线等。
? 日常生活中:穿衣困难,经常迷路,难以看护
4.书写困难
? 写出的内容词不达意,如写信不能写清含义,随病情发展出现大量错写,如笔画象汉字但笔画错误非汉字,甚至是不存在的新字;病程中后期,患者甚至不认识自己的名字,也写不出自己的名字。
5.失认和失用
失认是指病人不能辨认物体
? 约1/3的患者有视觉失认,不认识亲人和熟悉朋友的面貌,不认识镜中的自己,问自己的影像“你是谁?怎么在我家?”。
失用是指不能执行已经学会的动作
? 连续的复杂动作,如装烟斗、划火柴、点烟;
? 不能按指令做出动作,如患者会用牙刷刷牙,但在检查时不能按指令要求做刷牙的动作。
? 丧失已熟练掌握的技能,如原来会骑车、游泳,患病后不会了,严重者不会使用任何工具,甚至不会拿筷子或用勺子吃饭。
6.计算障碍
? 早期表现:购物时不会算帐或算错帐。
? 症状发展至严重时患者连简单的加、减法也不会计算,甚至不认识数字和算术符号,也不能回答检查者伸出的是几个手指,完全没有数字概念。
7.判断力差,注意力分散
? 判断力差:不会辨别正面或反面角色;分不清金属与塑料的差别,把塑料盆放在炉火上当铁锅加热等。
? 概括能力丧失:稍微复杂的问题就不能理解,不能用简短的语言概括事情。
? 在痴呆早期,但仍有不少患者可继续工作。但无法完成新的工作内容。
8.精神障碍
? 最初表现为较幼稚,欣快,情绪易激惹,或情感淡漠。情绪和行为会快速改变,没有任何合理原因。
? 在早期还可表现为患者自我中心、躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等,情绪不易控制。
? 有无精神症状以及有哪些精神症状,可能反映了老年性痴呆的不同亚型,也可能间接反映老年性痴呆在遗传方面的差异。
9.性格改变
? 性格改变在一部分病人中非常显著,多变得极为敏感多疑或非常恐惧,或变得越来越暴躁、固执。
? 家属常反映患者发病后“象是换了一个人”,比如过去是一家之长却变成事事需要依赖他人。过去是“好好先生”现在却常无缘无故与他人争吵,怀疑儿女偷他钱物,疑心七八十岁的老伴有外遇等。
10.行为改变,运动障碍
? 在痴呆中期患者行为可见笨拙,常进行无效劳动,无目的劳动。
? 例如患者常无目的地在室内来回走动、翻箱倒柜、乱放东西、忙忙碌碌,或半夜起床、到处乱摸、开门、关门、搬东西等,或爱藏废物,收集垃圾,视作珍宝,怕被盗窃;或不注意个人卫生习惯;或动作日渐减少,呆若木鸡。

这些症状在每个患者身上表现会有差异,有些是以性格改变为主,有些突出表现为言语障碍;在同一位患者身上也不会所有的症状都出现,但是还是需要加以关注。如果您身边的老年朋友出现上述情况,请及时就诊记忆障碍专科门诊。

瑞金医院神经内科记忆力障碍专家邓钰蕾主任,将在6月22日下午(周一)19:00-20:00与您分享认知障碍的线上科普讲座,请关注参与(见图,届时扫码进入腾讯

暂无

会议)

邓钰蕾
邓钰蕾 副主任医师
上海瑞金医院 神内科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开