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邓钰蕾 三甲
邓钰蕾 副主任医师
上海瑞金医院 神内科

偏头痛:不只是头痛

偏头痛是一类以严重的头痛为主要表现的疾病,其他症状还包括恶心呕吐,对声音和光敏感,以及出现视觉异常。偏头痛的表现个体差异性很大,一般持续时间从4小时到72小时不等,给患者的生活带来巨大的影响。在不发作的时期,即发作间期,患者完全不表现出症状。
偏头痛的病因目前仍没有定论,但是女性、年龄、月经史、家族史和癫痫病史等都和偏头痛的发作有关。偏头痛根据症状的不同分为很多种类型,最主要的是两种,有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛。先兆一般在头痛之前开始,可以在头痛开始时或者开始后数分钟结束。最常见的先兆是视觉性的,可以出现幻觉,异常的闪光或者暗点等多种表现,但并不是每次发作之前都有先兆。多数病人在发作前24小时会有前驱症状,症状是非特异性的,可以表现为情绪精神改变,例如易激动、情绪低落、抑郁焦虑,也可表现为自主神经症状,例如突然食欲增加或厌食、打哈欠、腹痛、腹泻等。不同患者的前驱症状差异很大,但是就每个患者发作前的前驱症状却较为稳定。
偏头痛的头痛发作与其他类型的头痛有所不同,偏头痛的头痛一般比较严重,最重时患者完全无法进行正常的日常生活。头痛像脉搏一样带有搏动性,多为一侧发作,也可双侧,以太阳穴、额部常见,可同时有恶心呕吐,畏光畏声。但是由于每次发作头痛的性质不同,患者可能经历过很多类型的头痛,难以鉴别。为了帮助医生进行诊断,有心的患者可以将每次头痛发作的情况详细记录下来,作为“头痛日记”,供医生判断。
偏头痛的治疗分为两种,一种是发作急性期治疗,另一种是预防性治疗。发作急性期,可以服用止痛片缓解头痛,快速止痛,尽可能寻找一个安静昏暗的地方休息,有些患者喜欢冷敷或热敷额头和颈部。在这个阶段主要的治疗目的就是快速持续止痛,尽快恢复患者的日常生活能力。预防性的治疗,主要是针对长期频发的偏头痛,周期性发作的偏头痛(月经性头痛)等,经过医生的判断,选择合适的药物。
患者在日常生活中要规律锻炼,增强体质,尽量避免可能导致偏头痛发作的诱发因素,例如含有酪胺的食物巧克力、情绪紧张、过度疲劳、熬夜、直接日晒等。偏头痛诱因的个体差异较大,可以根据患者自身情况作出最适合自己的预防措施。

邓钰蕾
邓钰蕾 副主任医师
上海瑞金医院 神内科
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