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邓姿峰 三甲
邓姿峰 主治医师
湖南省儿童医院 眼科

近视预防系列之一:0到1岁孩子近视预防建议


前言:

此系列文章目的在于告诉家长预防近视的方法,提高近视防控意识,避免孩子近视湖南省儿童医院眼科邓姿峰

跟据我十年临床近4万近视孩子的诊疗经验,写下此系列文章,希望更多的孩子得到帮助。

目前部分城区高中的近视的比例已经占到90%,其中高度近视的比例已经占到20%以上,而再其中的1%的孩子大概率会面临失明可能,但是很多低度近视甚至高度近视都是完全可以提前干预,甚至原本是避免近视发生的,我也常常在想如果家长很早就有意识按我的要求做,家长肯定是愿意的,只是不知道怎么做;

所以此文章适合有孩子的家庭阅读,特别是如果家长一方有近视,特别是有高度近视的家庭,不要花多少时间,却能给孩子一双明亮的双眼。

在这里我可以负责任的说,绝大部分大部分的近视都是完全可以提前预防控制的。家长碰到疑问可以和我保持的联系,我会给与明确建议。

 

一岁以前的宝宝,视力问题难以及时诊断出来的,因为孩子太小,无法表达。在这个时候就需要父母细心一些,通过宝宝的各种表现及早发现宝宝的视力问题。

首先我们来了解一下宝宝的视觉发育的影响因素有哪些呢?

在宝宝刚出身睁开眼睛的一刹那,孩子的眼睛就开始接受光线的刺激,孩子眼睛就像多米诺牌一样开始快速发育,宝宝的视觉开发非常重要。


有人做过这样一个实验:在一窝同时出生的几只小猫中随机抽取三只,用不透光的眼罩遮住,一个月后撤掉眼罩,则这三只小猫在没有任何眼疾的情况下失明了,其他小猫视觉正常,这个实验表明光刺激对视觉发育的必要性


宝宝出身时是远视眼状态,约三百多度远视,看所有东西都是模糊的,但是受到光线刺激的脑皮层慢慢发育视觉,形成立体视觉,宝宝看到的东西也越来越清楚,这样他就拥有了理解和把握周围世界的工具。


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孩子的眼睛的发育是由内在遗传因素、外在营养因素及环境因素三个因素共同影响。先天遗传因素暂时无法改变,但是早发现诊断,可以早期治疗可以取得较好的效果。

营养因素容易掌控,患者家长可以按照医生营养建议执行。环境因素则需要专业眼科医生的建议,特别是误区需要医生事先提出,家长预防。


我们首先回顾一下宝宝从出生到1岁间孩子视力发育情况,以及如何诊断他们的视力问题?

0-3月)

刚出生的宝宝视力是未发育完全的,从出生到三个月之间,孩子的眼球并不会盯着人看,但是可以被明亮的光源或鲜艳的物体所吸引,在2-3月时大多数幼儿可以很平稳地“跟随”运动的物体,也能将视线固定在某物体上。


我们可以通过角膜曲率计(伟伦)检查孩子的视力情况的,虽然不能完全量化,但是我们医生是可以通过检查判断孩子视力有无明显问题;针对视力可疑或者问题孩子,可以行广域视网膜做眼底检查,眼部彩超了解眼球发育状况以及影像学检查等。白瞳症(视网膜母细胞瘤),先天性白内障,先天性青光眼、先天性上睑下垂等疾病,可以在这个阶段发现,并及时治疗。


一般情况下,2月-2岁半以下的孩子可以做单目或者双目伟伦检查(图1图2)因为伟伦检查只需要孩子能注视就可以检查,这个检查在妇幼保健院已经是常规检查了,没有做过检查宝宝早点去检查,检查过有问题的孩子如果家长仍有疑问可以将结果发给我进一步分析。


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同时家长也可以自己检查孩子视力的粗略方法:

光照法:宝宝在出生1个月后,光感性就比较敏锐了,当光线突然射进宝宝的眼睛,会不自觉眯起眼睛、皱起眉头。如果宝宝对光照无反应,说明宝宝视力障碍,应及时看眼科医生。


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遮眼法:宝爸宝妈可以交替遮盖宝宝的眼睛,并且观察宝宝的反应。如果遮盖其中一只眼睛时,宝宝毫不在意;而遮盖另一只眼睛时,宝宝却用手推开遮盖物,那说明前一次遮盖的眼睛有视力障碍。


追物法:宝宝在出生2个月后,就有注视和追随运动物体的能力,而且随着月份的增加,这种能力也越强。所以如果宝爸宝妈发现宝宝不能稳定注视目标,或表现出无目的寻找等状态,就说明孩子的可能有视力问题。照片?


这里需要指出的是由于宝宝这时没有形成完整的立体视觉,很多孩子会出现斜视,多为外斜视;而部分鼻梁发育慢的宝宝看上去也容易判断出对眼现象,这是医学上讲的内眦赘皮,也叫假性内斜视,但是为了排除视力问题家长如果发现孩子有明显的斜视问题一定要及时来眼科门诊筛查。


饮食上:宝宝喝水喝奶时,都不要为了吸引孩子兴趣而加糖。糖分会导致钙的流失,既影响宝宝身高发育,也容易引发近视,母乳的宝妈需要多吃纤维蔬菜。

生活中:这里家长需要注意宝宝的眼睛不能直接受到强光刺激,我在门诊中碰到最多的是很多家长在孩子洗澡时把孩子的眼睛暴露在浴霸光的直射光线之下,也包括家里其他会发出强光的电器(例如小太阳等),因为孩子不会躲避强光,远距离的少数几次的接触危害可能不大,但是长时间多次强烈的光损伤是有可能造成孩子黄斑疾病的;


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白天宝宝需要一定时间的柔和太阳光照射,较好的位置是太阳光照射孩子的背部及后脑,也不应让眼睛直接对着太阳,但是需要让宝宝接触一定量的光照,促进宝宝视力及骨骼的发育

。重要的是睡觉时一定要关灯睡,很多宝妈应孩子没有安全感时习惯开夜灯睡觉,因为灯光能刺激到宝宝眼睛,影响宝宝对白天和黑夜的感知,抑制宝宝身体激素分泌,影响睡眠质量,也可能会影响到宝宝的身体发育。

3-6个月

宝宝3个月时是可以开始看到父母的脸庞了。这时候孩子视网膜有了较好的发育。孩子能看近看远,一些细微的物体也能看清楚,开始建立立体感视觉,对于距离的判断也开始发展;

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家长自己检查孩子视力的粗略方法:观察宝宝是否会因声音注意到某处有个东西。当孩子坐起来玩时,双手可以在眼睛的控制下摆弄物体,会盯住他拿到的东西,手眼开始协调。


生活中:很多家庭都会有床上的风铃挂件或者玩偶不要挂在宝宝的头顶,可以在宝宝的胸腹部,距离也不能太近,大约40厘米以上。位置要经常变换,防止宝宝的眼睛总注视某一处地方。


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这个年龄段的孩子在户外活动时同样要注意避免阳光直射宝宝眼睛,最好给宝宝戴上遮阳帽或在树荫下活动。

 

6-9个月大)

这时眼睛己有成年人的三分之二大小。看物体是双眼同时看,而距离及深度的判断力也继续发展。孩子是可以盯着电视屏幕画面看的,但是孩子注意力是随画面的移动而呈散乱状态。如果孩子注视过久可能引起近视、斜视等问题。


家长自己检查孩子视力的粗略方法:宝宝已经能辨别物体的远近和空间位置;喜欢寻找那些突然不见的玩具;跟宝宝玩“躲猫猫”的游戏,观察宝宝的兴奋程度和反应及时与否。


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生活中:家长千万不要把手机当玩具来哄孩子玩。很多家庭可能都有发光玩具,光线较强的对宝宝眼睛是有害的。

闪光玩具能发出不同颜色的光,并闪烁不停,很容易导致孩子视力疲劳,因此建议给宝宝玩这类玩具时,家长应把握时间,很多家庭喜欢用手机和宝宝视频,宝宝虽然不会一直盯着手机屏幕,但是建议宝妈们将时间控制在三五分钟内。


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饮食上:这个时候给孩子贴加辅食时,要注意多食用含维生素B群、维生素C、胡萝卜素的食物。有哪些食物是可以促进宝宝视力发育的呢?

1. 富含维生素的食物:胡萝卜、菠菜、青椒、南瓜、红薯、苹果、橘子、猕猴桃、柿子等;动物有猪肝、鸡肝、蛋黄、牛奶和羊奶等;

2.富含钙的食物:瘦肉、奶类、蛋类、豆类、鱼和虾、海带等。


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10-12个月

这个阶段的宝宝视力清晰度和深度知觉已经接近成人了,在他向前移动时,可以精准地判断距离和够到东西。宝宝已经知道就算事物出了视线范围,它还是存在的,并且能够望向正确的方位去搜寻滚出视线的玩具或物品。

 

家长自己检查孩子视力的粗略方法:宝宝的视线能随移动的物体上下左右地移动,能追随落下的物体。


生活上:有时宝爸宝妈被宝宝哭闹得没办法哄,就塞给他一个手机让他看动画片孩子就安静了,这个时候小朋友手眼距离只有10cm,让他在这么近的距离长时间看动画,这对于孩子来说可能会引起灾难性的视力问题,一定要避免


  
  家长需要知道的近视预防常识总结如下:

一.孩子在2-3月时就可以进行视力筛查,这个检查意义重大,很多孩子都是因为发现得早,在治疗后取得了很好的治疗效果。

二.因为这个时候的视力筛查仪器只是筛查,医生需要连续性的检查结果来更加准确的判断孩子的视力问题,做到诊断精准,所以建议孩子每3-6月复查一次;

三.宝宝需要每天保持两三个小时的户外活动保障孩子的视觉和骨骼发育所需。

四.家长也需要注意避免强光对宝宝的照射,同时注意及时关掉夜灯。

五.尽量减少宝宝电子屏幕的使用,做到不接触更好。

六.饮食方面多吃点胡萝卜南瓜等纤维蔬菜为主食,孩子喜欢吃的吃的多也是挑食,饮食搭配注意合理。

六. 我们在这里探讨是足月产宝宝,没有眼部病理疾病的情况下,如果患儿有其它眼部疾病,需要及时到医院诊治。

七. 早产儿宝宝,有过敏史的宝宝,家长有近视甚至高度近视的宝宝一定要做好近视预防。


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