种植牙为什么要植骨？

有骨才有种植牙，没有骨就没有种植牙。打个比方：种树需要土壤才能健康生长，周围土壤不够就会倒掉。由于牙周炎，根尖周炎，外伤等导致缺牙，牙槽骨往往伴有骨的缺损，这时需要植骨来保障植体稳固。在上颌前牙区种植植骨比例可高达85%以上，植骨材料以人造骨粉和胶原膜为主，有时配合自体骨。当然了，有时植骨也会失败，有的需要分阶段植骨，根据个人情况制定符合自身的种植方案才是最适合的。

失牙后牙槽嵴失去功能刺激，会很快出现明显吸收。如果失牙后未能及时进行干预，则在牙种植治疗时，很多患者出现较明显的牙槽嵴萎缩，不能满足牙种植所需的牙槽嵴骨量要求。这样在牙种植前或种植同期需要对骨量不足的病例进行不同程度的骨增量手术，即植骨术，专业术语骨增量术。

一、理想的植骨材料特点：

1、骨生成作用：移植物内含骨细胞，能在受区继续保持骨再生作用。

2、骨诱导作用：能诱导受区组织形成新骨。

3、骨传导作用：移植物形成一支架，为新骨沉积提供一合适的物理架构，使邻近的骨组织沿支架长入。

4、良好的生物相容性。

二、植骨材料的种类

1、自体骨移植 自体骨移植物主要包括三种，皮质骨碎片、骨血块及皮质骨与松质骨的混合物团。碎片状的皮质骨颗粒较大，易发生骨坏死，所以逐步被骨血块和混合骨块所替代。研究认为髂脊处采集的松质骨成骨性最好，这可能与骨髓中成骨干细胞的数量和活性相关。

2、异种移植物 较好的异种移植物应该可以吸收，并可促进新骨的形成。目前广泛使用的异种移植材料Bio-oss是经过加工处理的，排斥反应的发生率已大大降低。就晶体颗粒的大小、孔径及钙与亚磷酸之比而言，它与人的松质骨相似。Bio-oss具有成骨潜能，可作为支架促进新骨形成，愈合机制以骨诱导为主。一般植入3—7个月后可与周围骨组织发生整合。

3、同种移植物 同种移植物主要包括脱矿冻干骨移植物和冻干骨移植物等。移植材料经过冻干、研磨等一系列加工处理后，其抗原性明显减弱。

4、合成的骨代替物 羟基磷灰石共聚物和生物活性玻璃。

种植牙植骨材料必须具有良好的生物相容性；可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合；不影响新生骨与牙种植体之间的骨结合；具有骨诱导或骨引导作用的吸收速率与新生骨的成骨速率相协调，否则植骨材料吸收过快，将导致成骨不良。能恢复缺损区骨质的正常形态与功能。

三、屏障膜

引导骨组织再生术（GBR ）是骨增量手术中最常用的一种，术中屏障膜具有重要的作用。性能优良的屏障膜应具有一定的强度，能够维 持骨再生的空间环境，还应有一定的孔隙直径，阻止结蹄组织的长入同时允许血液等组织液通过。作为植入材料屏障膜还应具有良好的生物相容性、无毒性、无致热性和免疫原性。屏障膜包括可吸收和不可吸收两种，其中临床最常用的是可吸收的胶原膜。

胶原膜可来源于牛肌腱、牛真皮、小牛皮、猪真皮等，分为Ⅰ型、Ⅲ型，多数为Ⅰ型，或Ⅰ型、Ⅲ型的组合。文献中提及胶原膜的许多优点，包括凝血性、成纤维细胞的趋化性、免疫原性弱、具有亲水性，易于操作、直接成骨和具备增加组织增厚的能力，膜暴露及并发症发生率低，并且可以吸收，不需要二次手术取出，因此广泛应用于临床。

上颌窦底提升，DR. Wang

上颌窦外提升术，又名上颌窦侧壁开窗提升术，常见于口腔外科的植牙术中，即在上颌窦侧壁开窗，直视下将上颌窦底黏膜剥离并向上、向内推移，增加牙槽骨高度，适用于上颌后牙区严重骨量不足的患者。

植骨术后注意事项：

1、术后可能出现疼痛、肿胀，瘀斑，牙齿酸痛等症状，但这些症状一般是暂时性的，慢慢会消失。一般术后第3-4天反应最重，请按医嘱正确对症治疗。