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董煜 三甲
董煜 副主任医师
江南大学附属医院 口腔科

涂氟还是窝沟封闭?到底该给孩子做哪个?

把宝宝的蛀牙扼杀在摇篮中是每个宝妈的梦想。然而残酷的现实告诉我们,我国10个孩子中有7个都是蛀牙宝宝。

2017年公布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,5岁儿童乳牙龋患率为70.9%,比10年前上升了5.8个百分点,然而5岁儿童龋齿中经过充填治疗的牙齿比例却仅有4.1%。毕竟还有很多妈妈认为乳牙坏了没关系,迟早都要换。也正是这样的想法,坑苦了孩子。

乳牙龋坏的危害

乳牙龋坏严重会发展成牙髓炎、根尖炎,孩子饱受疼痛折磨,吃不好饭,营养吸收不好,久而久之还可能让乳牙下方的恒牙胚受到感染,导致恒牙变色或者表面不平整,这样的恒牙龋坏风险也会相应增加。此外,乳牙龋坏严重过早拔除,会造成相邻乳牙向缺牙部位倾斜,待恒牙开始萌出时,就会因为空间不足而变得歪歪扭扭。

凡事预则立不预则废,防蛀牙也是如此。除了从孩子第一颗牙齿萌出后每3~6个月带孩子看一次牙医,每天2次认真刷牙,控制甜食摄入等,美国牙医协会(ADA)建议,儿童每6个月至少涂氟1次。

涂氟

牙齿涂氟,就是用一种含氟的物质,对每一颗牙齿表面进行氟化处理。这是一种预防龋齿的非常有效的方法,在国外已经开展多年,是一种常规的儿童牙齿保健方法。

1.为什么要做牙齿涂氟呢?
我们知道,牙齿很怕酸性物质的腐蚀,氟化物就是一种能使牙齿重新矿化,从而变得坚硬、不容易被酸腐蚀的物质。 所以牙齿涂氟有几个好处:
〓第一,巩固牙齿,预防龋齿;
〓第二,在蛀牙初期,趁牙洞还没形成,氟化物可以迅速补充流失的牙表面的矿物质,使早期脱矿得到修复;
〓第三,抑制细菌滋长。

2.什么时候可以做牙齿涂氟?
按照美国儿科学会的建议,当孩子萌出第一颗牙齿的时候,就应该带孩子去看牙医了,最迟不应该超过1岁生日时。此后,应该定期看牙医。 而牙齿是否需要涂氟,什么时候涂,则要听从牙科医生的建议,根据孩子牙齿的具体情况来定。

3.涂了氟牙齿就不会坏了吗?
不是。牙齿涂氟并不能完全防止蛀牙,但如果孩子每天坚持正确有效地刷牙,定期使用牙线,保持口腔健康的话,牙齿涂氟可以很好地预防蛀牙。

4.涂氟是如何进行的?
牙齿涂氟必须由专业医生进行。 牙医会用一把小刷子把氟化物涂到牙齿面部和侧面,然后氟化物会迅速硬化。即使孩子用舌头舔到,一般也不会舔掉。

5.涂氟疼吗?
不疼。
氟化物通常是孩子们喜欢的水果味道,整个涂氟过程几分钟就可完成,完全不疼。

6.涂氟后应该注意什么?
一般涂完氟后孩子就可以立即吃东西(但一般来说,牙医会建议半小时内不要进食,如果要进食,也请注意要给孩子较软的食物或者流食,温度要凉或者温,不要吃太热的食物)。 至少4-6小时内不要刷牙或用牙线;一般医生会建议第二天再刷牙。 刷牙时要提醒孩子吐掉嘴里的漱口水,不要吞掉。

7.涂氟对孩子来说安全吗?
涂氟已经是目前世界各地牙医普遍采取的治疗方法,对孩子来说是安全的。 涂氟时,氟化物的用量很少,且迅速硬化,所以一般不会发生孩子吞服的情况。4-12小时后,多余的氟化物就可以被刷掉。

窝沟封闭

照镜子就能发现我们的磨牙咀嚼面上并不是平整光滑的,而是有一些细小的沟缝。

窝沟封闭就是医生用一种树脂类的物质,把磨牙咀嚼面上的裂隙或较深的窝沟进行封闭,防止食物残渣和细菌藏匿其中,久而久之导致龋齿。窝沟封闭是世界卫生组织推荐的预防蛀牙方法。

窝沟封闭的材料有毒吗?

窝沟封闭通常采用的材料是无毒高分子树脂材料,安全性毋庸置疑,即使是脱落之后吃进肚子里也可以排出,不会对身体造成危害。

多大的孩子适合做窝沟封闭?

最理想的情况下(尤其是龋齿风险比较高的孩子,例如窝沟深的),窝沟封闭应该在这3个年龄段做:

3-4岁时做乳磨牙窝沟封闭;
6-7岁时做第一恒磨牙(六龄齿)窝沟封闭;
12-13岁时做双尖牙和第二恒磨牙窝沟封闭。

窝沟封闭的步骤如下:

1
清洁
清洁牙齿,去除牙齿表面的食物残渣
2
酸蚀
用酸蚀剂让牙齿表面轻微脱钙
3
干燥
对牙齿进行清洗并干燥
4
涂封闭剂
涂上窝沟封闭剂
5
固化处理
用特定光源照射使封闭剂固化
6
检查
检查固化程度和黏结情况,如无问题,窝沟封闭完成。

因为不需要磨除牙体,所以并不会疼,之后也不会有异物感。而且过程也会很快,一般孩子配合度高的话,一颗牙齿只需要10分钟左右。有些妈妈一听到酸蚀就觉得对牙齿有伤害,其实酸蚀是让牙齿轻微脱矿,方便封闭剂的黏着。

做完窝沟封闭牙就不会蛀了吗?

不是的。虽然,窝沟封闭剂并不容易脱落,但是,我们的牙齿每天进行咀嚼摩擦,封闭剂轻微脱落不可避免,所以要每3~6个月进行一次复查修补。与此同时,每天认真刷牙、清洁口腔仍是口腔保健的重点工作。

涂氟和窝沟封闭哪个效果好?

两者各有侧重。涂氟适用于全口牙齿,而窝沟封闭主要针对磨牙(包括乳磨牙和恒磨牙),因为磨牙最容易发生龋坏。建议听从牙医的意见,在不同时期为孩子做针对性的预防措施。

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董煜
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