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王鹏 三甲
王鹏 主治医师
北京口腔医院 口腔预防科

控制癌前病变 远离舌癌

    文学大师陈忠实的离世,引发了人们对于舌癌的关注。在北京口腔医院黏膜科主任关晓兵的门诊中,来咨询舌癌的患者也明显增多。关主任说,其实人们不必过于紧张,舌癌是口腔癌中比较常见的一种,这类癌容易转移、复发,且死亡率较高,但这类癌在发病前大多有癌前病变期,如果做到早发现、早治疗,控制好癌前病变阶段,就能有效地减少癌症的发生。首都医科大学附属北京口腔医院口腔预防科王鹏

    舌癌中有90%是鳞状细胞癌,通常男性发病多于女性,中老年人发病率较高,近年来,年轻患者和女性患者有增多的趋势。关主任说,癌症的诱发因素多种多样,和机体的免疫状态、内分泌、遗传等多种因素都有关,但最重要的还是要改变不良生活方式。就舌癌而言,口腔中长期的不良刺激是重要的诱发原因之一。

    减少对口腔黏膜的长期不良刺激

    陈老精神矍铄手持雪茄的照片想必给大家都留下了深刻的印象,关主任指出,烟草和酒精是诱发口腔癌的重要危险因素。此外,长期进食过烫或是刺激性食物也会对口腔黏膜造成刺激,引起创伤。长期慢性口腔黏膜创伤,都有可能诱发癌变。

    除了饮食对于口腔黏膜产生的不良刺激外,关晓兵主任还特别提出了一个常见又容易被人们忽视的重要问题,就是口腔卫生。关主任说,在临床中还有一类较重要的诱发癌变因素,那就是口腔内的残根、残冠或不良修复体(假牙)。残根、残冠或不良修复体,长期反复地与舌体摩擦,会造成长期的慢性口腔黏膜创伤性溃疡,因为患者没有特别明显的不适感,常常被忽略,直到出现严重的破溃、发炎影响正常生活,才想到去就医,但常常为时已晚。

    口疮”会不会癌变?

    在关主任的门诊中,常见一些患者被复发性口腔溃疡折磨得苦不堪言,终日惶恐,总是担心会癌变。关主任说,复发性口腔溃疡就是人们俗称的“口疮”,在人群中发病率达20%至30%。口内反复出现溃疡,时好时坏,有轻有重,严重的“口疮”可能影响饮食、说话,但这类溃疡无论面积多大,多严重,都会在一定时间内自愈,所以经常起“口疮”无须紧张,虽然这类溃疡反复发作,但是不会癌变。

    而另外一些患者,也是因为口内出现溃疡,一直当做口疮治,但总也不好,溃疡还越来越大,四处求医,最终来到口腔黏膜科,已发展为舌癌。关主任提醒,如果发现溃疡并治疗超过两周以上还没有愈合,需要及时到口腔黏膜科就诊,请专业医师进行判断。

    定期检查早发现

    一些常见的口腔黏膜病如扁平苔藓、白斑属于癌前病变,需要定期随访观察。这类疾病起初没有什么特殊症状,可能会感觉舌头变得粗糙、麻木,进食刺激性食物时有些疼痛,有的是无意中观察到有白色斑块等等,这需要及时到正规医疗机构请口腔黏膜病专业医师检查和诊断。

    关主任说,即使被确诊为白斑、扁平苔藓等口腔黏膜病,也不要过于紧张,不是所有的这类疾病都会发生癌变。一定要定期随访,出现疼痛时及时治疗,做到早发现,早治疗。

    目前来说诊断是否有肿瘤出现是需要组织病理学来确诊的,也就是常说的“活检术”。随着医疗技术水平的不断发展,有一些技术可以在无创或者微创的情况下,进行舌癌的早期筛查,如脱落细胞的检测、甲苯胺蓝染色、荧光检测等,但这些技术大多还处于临床研究阶段,最终确诊还是需要病理检查来作为依据。

    最后,关晓兵主任提醒,养成良好的口腔保健习惯,定期到正规专业的医疗机构进行口腔检查,尽早拔除口内的残根、残冠,选择正规医疗机构进行镶牙,戒烟限酒,合理膳食,放松身心,是能够预防口腔癌发生的;出现口内组织不适或发现白斑、色素等变化,需要及时到口腔黏膜科医师处咨询检查,切勿相信游医,以免贻误治疗。只要做到早发现、早治疗,舌癌也不是那么可怕。

作者:北京口腔医院武超,发表于《北京青年报》B7版。

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