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董光美
董光美 主任医师
张家口第四医院 眼科

斜视有什么危害?

    儿童斜视影响美观,常被旁人讥笑,甚至被起一些难听的绰号,给幼儿心灵蒙上一层阴影,造成性格孤僻及反常心理。所以这是患斜视的苦恼,不少儿童的家长也是这样认为的,实际上这仅仅是外观的缺陷,更重要的是斜视造成了双眼单视功能的丧失。我们已经知道,婴儿出生时尤如“肓童”,视力不及成人的1%,也没有双眼融像的功能。视觉功能{包括视力和双眼单视功能}是靠两方面的条件发育完善的,一是年龄增长逐渐发育,5岁以内是视功能发育的重要时期;二是要不断接受外界清晰物象的反复刺激,促进发育。如果儿童在视觉发育期间发生了斜视,两眼视线偏斜了,就无法同时注视一个物体,而是两眼各看各自的物体,传到大脑视中枢就同时产生两个不同的影像,相互干扰使眼睛无法看清东西,大脑为了克服两面物象的“干扰”,只能强迫一只眼看东西,斜视眼接受不到物象的刺激,视功能发育停止,视力停止在一个初级发育阶段。根据“用进废退”的原理,斜眼的视力不但不再提高,而且进一步下降,有些视力甚至不到4.0(0.1),即使配眼镜视力也无法提高,医学上称为斜视性弱视。大部分儿童斜视眼的视力都有有不同程度的减低,这种情况多见于单眼性斜视。张家口市第四医院眼科董光美

      另一方面,有些斜视儿童到医院检查,双眼视力都在5.0(1.0)以上,可谓正常视力,可再做更进一步的检查,双眼单视功能已丧失,这多见于能交替注视斜视儿童。这样的孩子虽然瞪着双眼,却仅能用其中一眼看东西,除了不如正常孩子两眼看东西视野开阔外,更重要的是没有融象能力和立体视觉,看一切物体都象一个平面图像,不能准确分辨物体的前后距离。没有双眼单视功能的儿童,虽然也能辨别物体的形状、大小,那主要是凭借物体的阴影,颜色的清晰和模糊程度,与其它相同物体大小的对比和对类似物体触摸所得到的经验和感觉而得到的,与两眼正常人的立体视觉有本质上的区别。

      具有双眼单视功能在人们日常生活中显得格外重要,没有这种功能,我们的生活、工作处处都不能适应。就拿我们每日三餐来说,需用立体视觉中的深度觉来夹取餐桌上不同位置的饭菜,如果我们试着闭上一只眼睛,用一只眼夹桌上的东西,筷子的准头就不那么大了。没有双眼单视功能,日常生活和工作都会出现麻烦,可想而知患斜视为什么不能做诸如驾驶,测绘等高度用眼的工作。值得注意的是,我们目前有2~4%比例的儿童由于患斜视、弱视而缺乏这种功能,使孩子的生活、学习及今后的就业都会受到很大的影响。

      还有一些患有麻痹性斜视的儿童,由于眼肌麻痹,视物成双,为克服这种复视,自幼就采用偏头,歪脖子,侧脸等特殊头位来补偿,医学上称为代偿头位。这种情况对于儿童来说不仅外观难看,更为严重的是时间一长,脸也长偏了,脊椎骨长弯了,最终导致全身骨骼发育畸形。儿童斜视还会造成一些儿童本人和家长注意不到的危害。

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董光美
董光美 主任医师
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