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原创 幽门螺杆菌的治疗

刘殿刚 主任医师 宣武医院 普通外科
2019-07-05 10350人已读
刘殿刚 主任医师
宣武医院

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继昨天介绍幽门螺杆菌(Hp感染的影响之后,我很及时地为大家带来Hp的治疗,消除大家的担心!首都医科大学宣武医院普通外科刘殿刚

开门见山,本期最关键的一句话:有幽门螺杆菌活动性感染证据的所有患者都应接受治疗

介绍治疗前,我再为大家深入浅出地讲解下Hp是如何对我们造成伤害的,从而更好理解治疗的原理和意义。

Hp作为一种细菌,我猜一些有医学知识的读者已经猜到了,没错,我们一定会应用抗生素。当这种细菌成功穿透胃黏液层并定植在胃上皮细胞表面后,它会释放多种毒素和酶造成局部细胞的损伤并引发炎症,同时Hp作为外来异物会引起人体自身的免疫反应,也会对局部造成损伤,形成胃炎。在Hp的侵害下我们的胃黏膜开始变得脆弱不堪。别忘了,我们的胃仍在勤劳地分泌着胃酸和蛋白酶,原本有保护层且健康的胃黏膜不会受到胃酸和蛋白酶的侵蚀,但这时候脆弱的胃黏膜已不足以抵抗,最终被侵蚀形成溃疡。

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讲到这里,我们的治疗方案也就应声而出了。概括起来就是针对细菌的抗生素,配合上抑制胃酸分泌的治疗

主流的治疗方案是铋剂四联疗法和基于克拉霉素的三联疗法。铋剂四联疗法是质子泵抑制剂(PPI)、次水杨酸铋(黏膜保护剂)、甲硝唑、四环素。基于克拉霉素的三联疗法是PPI、克拉霉素、阿莫西林,对于青霉素过敏者使用甲硝唑代替阿莫西林。所有治疗方案都应持续14日。

我国共识推荐铋剂四联疗法,因为铋剂四联疗法很大程度上克服了抗生素耐药问题。

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结束了吗?当然没有,我们还应确认治疗效果。

所有患者治疗完成后4周或更长时间应进行尿素呼气试验、尿素酶试验确认是否根除了Hp,检测前应停用PPI1-2周。治疗失败者应评估多种因素后进行补救性治疗。

如大家所见,我们有充分详尽的治疗方案,所以积极就医,制订适合自己的治疗方案,还自己一个健康的胃。

就诊方式:

出诊时间:首都医科大学宣武医院 功能胃肠疾病、减重与代谢外科每周四专家门诊

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刘殿刚 主任医师

宣武医院 普通外科

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