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丁宇 三甲
丁宇 副主任医师
北京301医院 针灸科

面瘫的治疗

面瘫是常见病。但是关于面瘫的治疗一直以来争议颇多,大家可以肯定的是以针灸疗法作为首选治疗可以获理想的疗效,是世界卫生组织收录为 64 种针灸适应症之一。但是什么时候治疗,采用什么方法治疗,后遗症期怎么治疗,并发症怎么处理。什么时候终止治疗都是一个问题。下面就我就自己在临床上20年来的经验谈自己的看法。北京301医院针灸科丁宇

1.面瘫当分期治疗。对于周围性面瘫一般临床上分为急性期(发病一周之内)、恢复期(发病八天至八周)、后遗症期 (发病八周以后)。对于后遗症期各人有不同的看法,本人认为有部分患者在两个月内是可以完全痊愈的。对于针灸介入应该在急性期还是恢复期这个问题上医界争论比较激烈,见仁见智。笔者认为及时、尽早介入正确有效的针灸方法直接关系到患者恢复时间及是否会留下后遗症。 急性期应当针灸治疗,但是不应当用电针治疗,局部浅刺,远端取穴。针刺可以减轻炎症,改善神经受损,缩短面神经受压、缺血时间而提高治疗效果。

2.恢复期提倡电针治疗,可以有效的提高疗效。常常有其他医院或者是外地来的面瘫后遗症期患者来我处求医,有部分人就没有使用过电针,通过我们的电针治疗后能够很快获得治疗效果。电针的波形一直也是有争议,我习惯是早期用连续波试探是否没有读过急性期,如果患者适应,用疏密波,后期用断续波。

3.后遗症期要选择性的治疗。当出现并发症时,医师一定要严密观察患者的病情变化,选择性的刺激,不要仍然像以前一样,固定治疗的方案。出现倒错时,面颊区不能用电针,但是其他部位依然可以,出现面肌痉挛时,浅刺多针局部,出现联动时,在肌群交界处卧针横刺。但是一定要早期发现并非症的出现,不要等到一两个月以后,尤其是联动,治疗很困难。

4.治疗手段的选择。面瘫的治疗手段多样,但是针刺是基础,穴位注射是补充。其他放血、艾灸、火罐、贴敷也有一定的疗效。个人不是很提倡埋线、割治。

5.穴位的选择。穴位还是以肌肉神经分布来选择穴位,尤其是后遗症期穴位选择一定要注意。

真诚赞赏,手留余香
丁宇
丁宇 副主任医师
北京301医院 针灸科
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