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医学科普

微创椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

发表者:丁华 人已读

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各组成部分不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,髓核组织从纤维环的破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的脊神经根遭受刺激或压迫,从而导致腰部疼痛以及下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,严重影响患者生活质量。

在介入性椎间盘治疗方法出现之前,开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段。介入疗法给椎间盘突出症的治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧、射频消融等。但上述方法均属于间接减压,仅针对部分包容型突出病例,不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经根的组织,无法修复破损的纤维环,坏死组织需靠人体自然吸收,时间长、痛苦大、复发率高。

上世纪90年代中期发展起来的后路椎间盘镜将微创理念向前推进了一大步,广大骨科医生逐渐认识到随着新技术、新材料的不断涌现,微创技术必然是外科的发展方向。初期的后路椎间盘镜(MED)技术并不完全成熟,其手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致,都要实施椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经(程度比开放手术轻);易造成术中出血,干扰视野并增大风险;不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗;术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连,并非完美的微创手术技术。

新近出现的“椎间孔镜技术” 则克服了椎间盘镜技术的多种不足, 是目前最微创、最安全、最经济的技术,将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度。此外,该技术还在快速发展,目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合、经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗以及颈椎椎间孔镜微创治疗等新领域,其优异的临床疗效和重要的学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术。

THESSYS椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术,由著名的德国脊柱外科医生Thomas Hoogland(汤姆.胡兰德)等人在实施超过千例成功的手术后才开始向全世界推广。它主要具有以下主要优点:一、麻醉干扰小,情况允许时,患者可在局部麻醉下接受手术,手术过程完全清醒,手术中可以随时和主刀医生交流。二、手术创伤小,该技术通过约1cm的皮肤切口到达病灶部位,不需要切除椎间韧带、椎体或椎间关节,也不需要切断躯干肌,就可以清除突出或脱垂的髓核,手术过程对脊柱稳定性干扰小,手术感染率低,手术区域血液渗出少,神经根区域的疤痕形成较小,术后切口疼痛程度轻,术后当日即可下床,2-3日即可出院,病人可以很快恢复正常生活,回到工作岗位。

已经发表的国际文献报告了在术后1年和2年的随访中,应用微创椎间孔镜手术技术获得较好疗效的成功率超过90%,早期复发率低于5%。在复发的病人当中,成功率超过84%。该技术代表一种全新的微创手术概念,可以开展从颈椎到腰5骶1所有节段的椎间盘突出、椎间孔成形和纤维环修复。目前国际脊柱外科领域已经公认椎间孔镜髓核切除术在将来会占据该领域的主导地位。

针对腰椎间盘突出症的治疗,传统开放式手术治疗方案创伤较大,对于脊柱结构影响较大,手术费用相对较高,并发症相对较多,卧床休息时间长,患者普遍不愿意接受。而按摩理疗等保守治疗方案则存在疗效不明确,不能根除病因,病情反复发作等问题,有时甚至延误治疗导致原有病情加重,亦非最佳方案。微创椎间孔镜手术技术创伤极小,感染率低,效果明确,恢复快,符合广大患者的各种需求,是一种值得推荐的新的手术方案。

为解决广大腰椎间盘突出患者长期的痛苦,我院率先在镇江市开展椎间孔镜下突出髓核摘除术并获得成功。手术仅仅只需在患者腰背部作一个“钥匙孔大小”的切口,就能解决困扰多年的腰腿痛,改善生活质量,效果显著,术后恢复快,当日即可下床行走,生活自理,术后2-3日即可出院。

欢迎来我院门诊四楼骨科专家门诊咨询,每周四全天。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2013-12-06