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丁建勇 三甲
丁建勇 主任医师
上海中山医院 胸外科

漏斗胸的微创外科治疗(NUSS手术)

什么是漏斗胸

漏斗胸是胸外科常见的疾病,在儿童中发病率为1/1000,漏斗胸是指胸骨中下部分向内凹陷,相邻肋软骨也随其凹陷,形成外观形似漏斗状的一种先天性胸廓畸形。复旦大学附属中山医院胸外科丁建勇

漏斗胸的致病原因

原因不明,虽然佝偻病可以引起,但多数是先天性发育异常,有学者认为是类软骨过度生长过快所致、过长的肋软骨向后弯曲,形成胸壁凹陷导致漏斗胸。内陷的胸骨对胸腔内重要脏器产生挤压,造成心肺受压和呼吸短促。通常出生时影响不大,但青少年时期表现的非常明显。

漏斗胸对人体的危害

轻度漏斗胸,对循环呼吸影响不大。严重的漏斗胸会造成心肺严重受压,患者生长发育受限,体型小。另外对患者和家长也造成较大的精神负担和心理压力,这些孩子常羞于当众暴露前胸,形成社交障碍,个别甚至形成心理上的孤僻。

漏斗胸的治疗

年龄较小的轻度漏斗胸患儿由于对呼吸循环影响不大,不必急于治疗;中重度漏斗胸的儿童,宜手术治疗,矫正畸形。传统开放手术创伤很大,患儿和家属难以接受。Nuss手术是开创性的术式,通过内置钢板抬升内陷的胸骨下段,手术创伤小,经过2-3年后再次手术取出钢板,患儿的胸壁外形会得到极大的改善。

手术前照片

手术后照片

小结:

微创外科治疗(NUSS术)已经成为漏斗胸治疗的首选,创伤小,效果好,但是因为要内置钢板,在放置时有一定风险,但是我个人的做法是加做了一个剑突下的2cm左右的小切口,使得手术更快更安全。

真诚赞赏,手留余香
丁建勇
丁建勇 主任医师
上海中山医院 胸外科
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