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医学科普

高压氧疗法概况

发表者:丁建章 1904人已读

一  什么是高压氧疗法

   人在高于一个大气压的环境中吸入纯氧或吸入高于一个大气压的氧,用于治疗疾病的方法就叫高压氧疗法。北京市海淀医院高压氧科丁建章

二  高压氧治疗机理

     1 高压氧能提高机体的氧含量

    (1)提高血氧张力:血液携带氧有两种方式,一是“结合氧”,每100毫升血液的血红蛋白约结合18.2毫升氧。二是“溶解氧”,常压下每100毫升血液可溶解0.3毫升氧。由此可见,正常状态下主要以结合氧的方式携带氧,而溶解氧是传递过程中的重要方式。

     当氧分压达200mmHg时,血红蛋白饱和度达100%,所以在高压状态下血氧张力的不断提高,主要增加的是“物理溶解氧”,如在4.0大气压(0.4MPa)下物理溶解的氧完全够机体组织生理代谢需要,即使没有血红蛋白也不会死亡。

    (2)增加组织的氧含量和氧储备:正常状态下组织的耗氧量为3~4毫升/分钟/公斤(3~4ml/min/kg),而组织的氧含量(氧储备)为13毫升/公斤(13ml/kg)组织,这时如完全阻断循环,组织储备的氧仅够维持3~4分钟的新陈代谢,否则组织就要因缺氧而死亡。但在高压氧状态下则不同,如在3.0大气压(0.3MPa)时,组织的氧储备可达53毫升/公斤(53ml/kg),使阻断循环安全时限可延长到8~12分钟。 

    (3) 提高血氧弥散率、增加血氧的有效弥散距离: 压差越大,单位时间内的弥散量就越大,弥散的距离就越远。好比自来水管的压力越高,单位时间内流出的水量就越多,水喷射的距离也就越远。血液流经组织的毛细血管时,氧总是从张力高的一侧向张力低的一侧弥散,因为毛细血管内的氧张力远高于组织内的氧张力,所以距离毛细血管近的地方首先得到氧供应,距离越远氧的张力就越低,相对得到的氧供应则逐渐减少。正常状态下,氧的有效弥散半径为30微米(um),在3.0大气压(0.3MPa)时氧的有效弥散半径可达100微米(um)。

   2 高压氧对血管的收缩作用和对侧枝循环的影响

   (1) 血管收缩作用:氧可引起血管收缩,通常与氧分压的高低成正比,但是血管收缩引起的血流量减少决不可能抵消血氧含量的增加。这种收缩的不利方面,使局部组织的血流量减少、供血减少。有利方面,血管收缩的结果使血管壁通透性下降、渗出减少、水肿减轻,从而使氧的有效弥散距离加大,保证了远离毛细血管的组织细胞也能得到充足的供氧。

  (2) 对侧枝循环的影响:高压氧能促进成纤维细胞的生长、分裂及胶原纤维的形成,这些都是血管形成的基础,因此可促进侧枝循环的重新建立。

   3 高压氧可抑制厌氧菌的生长和繁殖

   所谓厌氧菌是指某些细菌只能在无氧或少氧的情况下才能生长繁殖,如临床上常见的产气荚膜杆菌,在高压氧状态下由于体内的氧含量增加,所以可抑制或杀死厌氧菌,临床上正是利用这一点用来治疗气性坏疽、破伤风、放线菌病、牙周病等。

   此外,高压氧还可增强吞噬细胞的活性,促进坏死组织的吸收,从而有利于组织的愈合。

   4 高压氧能增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效

   高压氧作为治疗肿瘤的辅助治疗措施,作用机理尚不十分清楚,主要有以下三种观点:

  (1)高压氧可使肿瘤细胞变的对放疗、化疗更为敏感。

  (2)高压氧可以抑制肿瘤细胞某些酶的活性。

  (3)高压氧对肿瘤细胞的毒性作用可直接破坏肿瘤细胞膜蛋白及酶。

  (4)高压氧对放射性损伤具有质量作用,可促进组织愈合,如放射性骨髓炎、放射性膀胱炎、放射性皮肤溃疡等。

   5 高压氧可使禁锢于体内的气泡变小或消失

   根据气体定律,高压下有利于气泡溶解于组织内,可使体内的气泡体积缩小,最后完全溶解于组织内的气体可随血液循环到肺,最终随呼吸排出体外,正是据此可用于治疗减压病和气体栓塞。

   6 高压氧可以改善微循环

   微循环是血液中的氧及营养物质与组织内的代谢产物进行交换的场所,是机体的最小功能单位,直接参于物质的新陈代谢,因此具有重要意义。

   (1)高压氧可增加红细胞的变形性,从而使红细胞能够顺利通过比自身直径还小的毛细血管。

   (2)高压氧能防止血小板聚集,通过抑制血凝系统使凝血时间延长,从而防止血栓的形成。

   (3)高压氧可使血流速度加快,防止红细胞的聚集。

   (4)高压氧可降低血液粘稠度。

   7 高压氧可以调节神经、调整免疫

   通过对神经系统的调节,增强了机体的防御能力,提高了机体的免疫力。此外,高压氧可增强白细胞的杀菌性及吞噬细胞的活性。

   8 高压氧可促进神经鞘膜的修复。

三  高压氧治疗主要疾病

(一) 急症适应症

1           急性一氧化碳及其它各种有害气体中毒。

2           急性缺血缺氧性疾病:如电击伤、溺水、窒息、猝死、手术或麻醉意外等引起的脑功能障碍。

3           急性视网膜动脉(静脉)栓塞。

4           急性脊髓及周围神经损伤。

二) 非急症适应症

1           缺血缺氧性脑血管疾病:脑梗塞、脑动脉硬化、脑供血不足、老年性痴呆,睡眠障碍(失眠或睡眠过多)。

2           缺氧性心血管疾病:冠心病(心绞疼、S—T改变、T波改变)。、心律失常、心肌炎。

3           脑外伤、脑震荡、脑血管疾病术后。

4           病毒性脑炎、面神经麻痹。

5           骨折及愈合不良、慢性骨髓炎。

6           周围血管性疾病:脉管炎、慢性皮肤溃疡、糖尿病足。

7           突发性耳聋、耳鸣。

8           眼底疾病:中心性浆液性视网膜脉络膜炎、黄斑变性、糖尿病性眼底病变、视神经炎。

9    儿童发育迟缓、自闭症、脑瘫及新生儿窒息缺氧。

(三) 保健作用

亚健康及慢性疲劳综合征:如头疼头晕、失眠多梦、精神萎靡、全身乏力、记忆力下降、注意力不集中等。

心脑血管疾病定期做高压氧具有一定预防保健作用。

  3  高考、中考或考研前做高压氧可有效调节神经、提高学习效率。

本文是丁建章医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2015-06-30 08:24

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