浅谈自闭症、脑瘫及神经发育迟缓的区别

一 自闭症：大部分具有认知功能障碍，很少有运动障碍，部分孩子表现为进行性加重，有明显的性别差异，虽然原因不明，但我倾向于代谢或某些酶的异常，治疗的重点应放在培养孩子生活或生存能力上，开发脑内业已存在的功能，对于部分多动且进行性加重的孩子，建议做动态脑电图检查，不能忽视癫痫的存在，也许就是癫痫失神小发作的恶果。治疗上普遍采用的有各种训练，部分采用了排毒等生物疗法，高压氧对改善认知有帮助。

二 脑瘫： 指出生前或出生后一个月之内发生的慢性非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍或姿势异常。很少有认知功能障碍，引起脑瘫的原因很多，其中早产大约占60%，其他可有窒息、出血、核黄疸、遗传、感染等。临床上轻者多‘剪刀步’，走路时脚后跟不能着地（也称尖足），重者双下肢瘫痪或四肢瘫痪。治疗重点应放在肢体功能的恢复上，脑瘫的预后相对最差，目前有按摩，训练、针灸、高压氧、埋线、手术等治疗手段，根据不同的年龄做一些有针对性的治疗。

三 神经发育迟缓：在疾病诊断分类里原本没有此诊断，但临床上对2岁以前的孩子医生很难武断诊断脑瘫，也许孩子天生说话走路较晚，在此背景下医生更习惯用神经发育迟缓作为结论，表现为运动功能、认知功能、语言和其它各方面能力均不同程度下降，治疗的重点应放在全面促进脑神经发育方面，高压氧、药物、训练都是不错的选择，针灸、按摩意义要差些，预后相对较好。

四 缺氧性脑病：这里主要指癫痫、外伤、感染、窒息等引起的脑器质性或功能性改变，重点是原发病的治疗，同时高度关注脑功能的康复治疗。

上述四种情况有部分交叉症状，家长心里应有所侧重，特别是认知功能较差者，一般儿童到6—7岁脑发育基本定型，在此之前应抓紧治疗时机，早发现，早干预，早治疗是基本原则。反对家长跟风走，一定根据孩子情况选择适合孩子的治疗，原则上综合干预比单一治疗要好，饮食上多吃干果类食物，不容忽视高压氧、药物的作用。