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转载 孩子发烧怎么办?

丁黎 副主任医师 安阳市妇幼保健院 儿科
2013-09-27 5576人已读
丁黎 副主任医师
安阳市妇幼保健院
感冒发烧,是小儿内科最常见的幼儿疾病之一。如何判断发烧程度,退烧药该怎么用,何时应送医院就诊、何时应在家密切观察?

Q:孩子为什么会发烧?发烧是好事还是坏事?

A:发热的主要原因在于感染,其中最常见的是呼吸道感染;还有肠炎、菌痢等消化道感染,手足口病、麻疹、水痘等传染病,以及寄生虫病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病,和风湿热、川崎病等结缔组织病,也会引起小儿发热。 发热是机体防御系统与细菌、病毒等病原微生物斗争的反应。体温在38℃—40℃时,包细胞吞噬功能最强,可以杀灭大部分细菌。中性粒细胞可制造更多过氧化离子和更具活性的干扰素。此时,细菌和病毒的复制会因此直接受到抑制。 安阳市妇幼保健院儿科丁黎

Q:如何判断孩子是否在发烧?

A:发烧,医学称发热,通常以小儿腋下体温来衡量。低热为37.4℃—38℃,中等度热是38℃—39℃,高热39℃—41℃,超高热超过41℃。一般肛温测出最高,口温次之,腋下温度最低,差异范围在0.3℃—0.5℃之间。

但孩子的体温,尤其是新生儿的体温,会受气温影响而波动。所以儿童体温略高于正常时,不仅要看温度本身的高低,还要密切观察,分析孩子的综合状态。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等症状,消化道有没有拉肚子、腹痛、腹泻,泌尿系统有无尿急尿频尿痛,是否流鼻涕、打喷嚏、咽痛等。

最后,要结合孩子的精神状态。如果其精神好、活蹦乱跳,即使体温短时间升高,也不用担心,可以先观察一两天。

Q:为什么孩子体温会反复,一早降温了,下午又烧起来了?

A:这和导致孩子发热的病原体有关。在儿科门诊中,80%—90%都源于病毒感染。病毒进入人体后,会寄生在呼吸道上皮细胞,借助细胞来进行繁殖。繁殖到一定程度后,病毒就会把细胞破坏掉,一批病毒因此释放出来,或是感染周围的上皮细胞,或是往下呼吸道进军,甚至可能发展到肺里。机体为了“迎战”这些病毒,就会把体温调节上去。

病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复,明明早上退烧了,下午可能又会发烧。正常情况下,病毒进入人体三五天后,人体产生抗体,病毒趋于衰竭,体温就会逐渐正常。

此外,医院内充斥着大量病毒。孩子在就医过程中,可能感染新的病毒。旧的病毒刚刚消停,新的病毒可能出来作祟。这也会造成孩子疾病反复。

Q:孩子感冒发烧了,怎么办?

A:感冒发热一般需要3—5天,才能缓解。不建议一烧起来,就送往医院。此时,家长应先在家采取几招简单的退烧法:1.多休息、多喝水、多排尿、多出汗;2.物理降温,用37℃左右的温水擦拭孩子身体或洗澡;3.少食多餐,保持大便通畅;4.维持家中客气流通,室温以25—27为宜;5.衣着被褥要适宜,脱掉过多的衣物。

同时密切关注孩子的精神状态,有没有出现呼吸道、消化道等其他表现。一旦症状加重,应及时就医。

Q:孩子发烧后还能上学吗?可以上体育课吗?

A:首先建议卧床休息,最好不去上学,避免交叉感染。若体温不是很高、孩子精神尚可,可以酌情上学。

不建议发烧的孩子上体育课,以免过度劳累,不利身体恢复。此外,孩子发烧后,通常食欲不佳,饮食应清淡、易消化,要多喝温开水,少吃鸡蛋、甜食。

Q:什么时候要用退烧药?

A:不少家长误以为,发烧会烧坏脑子,退烧药要赶紧用。所谓“烧坏脑子”,是极小概率事件,且不是发热本身引起的。其中多是病毒、细菌作祟,而引起相关炎症。

一般,体温超过38.5℃,才需要考虑用退烧药。儿童有癫痫或发热惊厥史者,可在38℃时就用药。用药后,要让孩子多喝温开水,以利药物吸收和排泄,减少药物毒性。

儿童或家庭成员有解热药过敏史者,不要用退热药。需要提醒的是,尽量少打退烧针,一方面会损伤臀大肌,另一方面降温太快、出汗过多,可导致虚脱。

Q:什么是高热惊厥?

A:高热惊厥多发生于3岁以内。若父亲原有惊厥史,孩子出现这一症状的几率较大。

多数情况下,高热惊厥会出现在发烧第一天,孩子会脖子往后仰,四肢抽搐。持续5分钟左右,多数孩子会自行恢复,且自行睡熟。高热惊厥对会随着孩子年龄增长而减少,且不会对孩子有太大影响。处理时,最重要的是不要让孩子误吸吐出来的东西,应把孩子的头侧过来。

Q:孩子能用什么退烧药?

A:唯一被世界卫生组织、美国食品监督管理局共同推荐的儿童退热药,是布洛芬混悬液。每6—8小时服用一次,每10公斤体重使用8毫克。此外,世界卫生组织还推荐对乙酰氨基酚(扑热息痛)。其解热作用缓和、持久,适合2个月以上儿童,偶有过敏反应,剂量过大会引起肝肾毒性,一般每4—6小时服用一次,每公斤体重使用10毫克。

孩子忌用阿司匹林。

Q:孩子体温很高,可以用抗生素吗?

A:90%的感冒是病毒引起的,而抗生素对病毒感染无效,理论上无须用。若孩子发烧超过2天,并发咳嗽,认为有混合感染时,可加用抗生素。使用时,先选低级别的口服药治疗。3天为一个疗程,不能中途频繁换药。

需要提醒的是,少数孩子用抗生素后,可出现药物热。应密切注意并变化。

Q:发烧导致咳嗽有痰,要用止咳药吗?

A:痰和鼻涕都是好东西,可以将体内一些脏东西清扫出来。这是疾病发展的一个过程。听到孩子咳嗽、有痰声,不等于排不出来,可能只是没排完而已。需要提醒的是,多数止咳化痰药都会促进痰液分泌。大人用药后,可以自主咳出来,小孩子反而可能堵住。所以要谨慎用药。

Q:何时要送孩子去医院?

A:体温≥39℃,连续高烧2天以上;中低度发烧,但超过5天;2个月以下的婴儿,本身患有严重疾病;呼吸声加重,伴有腹泻;呼吸困难或增快,且有喉喘鸣声,可能预示着轻度肺炎;吸气时出现胸壁部凹陷,可能是重度肺炎的症状;虚弱;精神差,嗜睡或不易叫醒;无法进食,剧烈呕吐;抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑等。

Q:孩子可能会在去医院的途中出现高热惊厥,是先去医院,还是先做退热处理?

A:家长最好先给孩子降温,等体温有所下降后再去医院。一般,体温降至38.5℃以下,对孩子是安全的。降温处理不会影响医生对病情的判断。家长把孩子在家中发烧和处理情况,告诉医生即可。

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丁黎 副主任医师

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