膀胱过度活动症

什么是膀胱过度活动症?

膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁。

膀胱过度活动症有什么危害？

膀胱过度活动症是一种常见疾病，虽然不会威胁患者的生命，但它却严重影响患者的生活质量。尿急、尿频、夜尿和急迫性尿失禁等症状会影响到患者生活的方方面面。特别是频繁上厕所，会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰，使患者身心健康、社会交往、性生活以及事业发展都蒙上一层阴影。夜尿多的患者，睡眠质量会受到严重影响，甚至造成失眠。老年人在夜间频繁上厕所还会增加由于跌倒而发生骨折的风险。频繁漏尿不仅不舒服，还会使皮肤处于潮湿的环境，引起细菌滋生，导致皮疹、皮肤皲裂、皮肤感染和尿路感染等。

膀胱过度活动症有什么临床表现？

尿急是指突然而强烈的排尿欲望，很难延迟。

尿频是指排尿次数过于频繁，每天排尿次数超过8次。

夜尿是指夜里需要起床去洗手间2次或更多次。

急迫性尿失禁是指出现尿急后发生不能控制地漏尿。

何时需要就医？

很多有膀胱过度活动的病人羞于启齿，而不去就医。其实这种病情在日常生活中很常见，甚至比糖尿病等疾病更常见。因此当患者出现急迫性尿失禁，或者尿频、尿急的症状影响到生活、工作、社交等日常活动时，就需要及时就医。

有时人们认为尿频、尿急或者是尿失禁是老年人都有的症状，不需要就医，而只是用尿片或尿垫处理。但实际情况是，这些症状对于老年人也不是不能避免的，适当的治疗可以大大改善患者的症状。更重要的是，顽固的尿急、尿频和尿失禁症状也可能是由于其他严重的疾病引起，如膀胱原位癌等，因此及时就医更显得重要。

就医时可能需要哪些检查？

当您决定就医前，最好提前做些准备，如记录排尿日记，列出自己曾服用的药物，带上既往的检查资料，准备好想咨询医生的问题等等。

就医时医生会进行问诊、查体，并可能会要求您化验尿常规，血液检查，肾脏、膀胱超声检查，残余尿测定等；部分患者需要进行尿动力学检查：包括测定尿流率、尿量、膀胱压力、膀胱顺应性、膀胱敏感性等指标；部分患者还可能需要膀胱尿道镜检查以除外膀胱结石、肿瘤、膀胱粘膜白斑、腺性膀胱炎等疾病。

如何治疗膀胱过度活动症？

初期的治疗主要包括两个方面：改变不良生活方式、行为治疗和药物治疗。

改变不良生活方式：如注意水及饮料的摄入，每天喝6-8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水；戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分的水，临近夜晚时不再饮水；调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等；避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。

行为治疗：

膀胱训练：尿急时不要立即冲入卫生间，而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱，延迟排尿，逐渐使每次的排尿量大于300ml。开始可以尝试延迟10分钟，逐渐达到排尿间隔大于3小时。

二次排尿：对于不能排空膀胱的患者，可以采用二次排尿的方法，首次排尿后等几分钟再次排尿。

时排尿：尿失禁严重且难以控制的患者，可以间隔3小时左右排尿一次，以减少尿失禁次数，提高生活质量。

盆底肌训练：盆底肌训练可以加强盆底肌肉和尿道括约肌力量，以加强控尿能力。训练可参照如下方法：持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次。每天训练3-8组。盆底肌训练起效时间较长，需要患者有耐心，坚持8周以上，必要时可行生物反馈治疗。

药物治疗：

多种药物可以通过抑制逼尿肌的不自主收缩，来缓解膀胱过度活动的症状。常用的药物有托特罗定、索利那新、奥昔布宁等，由于M胆碱能受体阻滞剂会同时作用于肠道、唾液腺，所以可能产生轻微便秘、口干等不良反应，请咨询医生处方后应用。部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病，须同时进行治疗。

比如，一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关，在治疗时就可以适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用，加强对膀胱逼尿肌的抑制，可取得更满意的疗效。

手术治疗

对于部分药物治疗效果欠佳的顽固膀胱过度活动症患者，或者患者不耐药物的副作用，首选膀胱起搏器治疗。该方法具有微创、可调、可逆的优势，目前价格还是广大患者选择的重要障碍。