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丁圣刚 三甲
丁圣刚 主任医师
安徽医科大学第一附属医院 儿科

如何判断5岁内孩子喘息是否为哮喘?

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我宝宝8个月了,上星期有点咳嗽有一点痰,我给他喝了头孢一直可了5天没有好转,又给他喝了阿莫西林,今天情况还加重了,咳的厉害,痰也多些,喘的厉害些,怎么办? 一个月前发过一次。这是第二次,上次是做雾化和吊水 这次不想吊水,想弄点别的办法安徽医科大学第一附属医院儿科丁圣刚
安徽医科大学第一附属医院儿科丁圣刚:那就雾化!但是如果喘的厉害了,可能还要输液,孩子是否有湿疹?家里有过敏性鼻炎哮喘吗?有可能是婴儿哮喘哦
患者:有湿疹 我自己老是鼻子痒 刚开始不厉害 现在厉害
安徽医科大学第一附属医院儿科丁圣刚

那么有可能为婴儿哮喘,5岁内孩子喘息, (1)早期一过性喘息:多见于早产和父母吸烟者,喘息主要是由于环境因素导致肺的发育延迟所致,年龄的增长使肺的发育逐渐成熟,大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病):患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息,本人无特应症表现,也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期,部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童,喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关,2岁以上的儿童,往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。(3)迟发性喘息/哮喘:这些儿童有典型的特应症背景,往往伴有湿疹,哮喘症状常迁延持续至成人期,气道有典型的哮喘病理特征。

喘息儿童如具有以下临床症状特点时高度提示哮喘的诊断:

       (1)多于每月1次的频繁发作性喘息;

       (2)活动诱发的咳嗽或喘息;

       (3)非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽;

       (4)喘息症状持续至3岁以后。

        哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性。

        哮喘预测指数:在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。

       主要危险因素包括:(1)父母有哮喘病史;(2)经医生诊断为特应性皮炎;(3)有吸入变应原致敏的依据。

  次要危险因素包括:(1)有食物变应原致敏的依据;(2)外周血嗜酸性粒细胞≥4%; (3)与感冒无关的喘息。

是否为哮喘,关键看她以后发作频度,由于您孩子有湿疹(特异性皮炎)和您自己有过敏性鼻炎,故孩子为哮喘可能性较大。

                                                                             

丁圣刚
丁圣刚 主任医师
安徽医科大学第一附属医院 儿科
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