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抓住健康自我养生法--糖尿病病人的养生

丁少斌 副主任医师 南方医科大学顺德医院 中医科
2009-06-26 4453人已读
丁少斌 副主任医师
南方医科大学顺德医院

抓住健康自我养生法--糖尿病病人的养生

                                                      丁少斌南方医科大学顺德医院中医科丁少斌

糖尿病的一般常识:

      糖尿病是以持续高血糖为其基本生化特征的一种慢性全身性代谢性疾病。主要是由于体内胰岛素分泌绝对缺少,或由于医术指导身体对胰岛素的需求量增多而造成的胰岛素相对不足,或半年由于胰岛素抵抗,从而导致以糖代谢紊乱为主的糖,蛋白质,脂肪代谢紊乱的一种综合病症。随着病程延长,可导致眼神经血管肾脏等组织器官的并发症,是严重危害人体的内分泌代谢疾病。

      糖尿病典型症状这么可概括为“三多一少”有的糖尿病病人看得因调理病情住院控制不好医风有些糖尿病病人很多可由尿糖刺激引起外阴搔痒男性可有阴茎头炎发生尿痛部分病人谈话可有乏力多汗心慌手抖饥饿等低血糖反应通常病人表示还易发生皮肤疖肿以及其它感染

(一)典型自以症状:“三多一少”即多尿多饮多食和体重减轻

1.多尿血糖高自尿排出引起利尿很高作用每日尿量可达3升以上一堆由于排尿功能增加肾囊可能难忘膨胀出现 腰痛 可由尿糖刺激引起外阴搔痒男性可有阴茎头炎发生尿痛

2.多饮多尿引起脱水致口渴思饮

3.多食明白大量糖自尿排出引起能量丧失要多食以补偿

4.体重减轻能量的丧失引起体重减轻

(二)不典型症状术后

1 反应性低血糖早期的2型糖尿病尤其是肥胖型化验由于胰岛素分泌延迟而和血糖高峰不一致常可在餐前发生反应性低血糖:心悸出汗饥饿乏力等为糖尿病早期任何症状

2 视力障碍血糖明显知道增高时可引起晶状体改变使屈光不正而出现视物模糊 高尚眼科检查打发无异常发现血糖的药正常后视力可恢复评价

3 皮肤瘙痒

4 神经病变和不够各种感染以并发症而发生的症状中饭如下肢麻木烧灼痛;视力进行性减退;通常师表病人还易发生皮肤疖肿以及其它感染如难以愈合的伤口皮肤生疖患疮反复尿路感染肺结核

(三)1型糖尿病患者显著及宝贝病情红包严重的2型糖尿病患者轻易多尿多饮多食和体重下降症状至于明显太贵约有半数的糖尿病再世患者以不典型宝贝症状起病或无明移植症状多数在体检生化检验后才发现血糖增高被慕名诊断为糖尿病。

糖尿病的分型

根据病因多拉和临床应该表现的不同糖尿病信赖主要可分为4种类型

(一)1型糖尿病:大多起病于儿童紧张和青少年但也可发生于中老年(太差比较少见)患者安排起病时“三多一少”(前文所述的多饮多食多尿体重下降)症状姐妹失望明显体内胰岛素绝对缺乏易发生糖尿病酮症酸中毒

(二)2型糖尿病:多发生于成年(尤其是40岁以后家里)起病时症状亲自不明显危险病程较长且经过作用复杂无酮症酸中毒倾向但在病重或应激条件下也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷饮食运动及口服打针降糖药有效但随着病情慕名进展胰岛B细胞功能渐进性衰竭或伴有急精湛慢性并发症时也需用胰岛素治疗点评一般大德与下列因素有关:

①遗传倾向:如教授父母或兄弟姐妹不给中有人有糖尿病病史;

②环境因素医德主要与生活处理方式相关;

③肥胖高热量饮食;

④体力活动减少;

 ⑤应激性刺激

(三)妊娠糖尿病:指原来生命未发现糖尿病在妊娠后才发现的糖尿病大部分在分娩后糖耐量可一年恢复车祸正常但也有一部分成为永久性糖尿病。

(四)特殊类型糖尿病:包括因胰腺疾病内分泌疾病(肢端肥大症皮质醇增多症嗜铬细胞瘤)但愿药物或化学物质胰岛素或受体异常引起的糖尿病。

临床上最常见的是1型和2型糖尿病

糖尿病的治疗:

      遵循糖尿病的治疗现在主张有五架马车:饮食,运动,降糖药物,血糖监测,糖尿病教育。这五架马车并驾齐驱,同等重要。

(一)糖尿病教育:使糖尿病病人了解糖尿病的有关知识,学会自我管理,并能以乐观积极的心态接受治疗。让病人及家属理解糖尿病是一种终身疾病,使病人对本病有正确的认识,让他们了解其危害程度,介绍治疗基础知识,尤其是关于长期坚持饮食治疗的意义,目的,重要性和具体措施,使病人能领会精神而自觉灵活掌握。只有将防治本病的知识交给病人,才能使病人自觉控制饮食和各种药物治疗方案。为其制定饮食,运动计划,教会病人测定尿糖,如有条件,教会正确使用便携式血糖计,给患者讲清使用口服降糖药用法及注意事项,让患者学会胰岛素注射技术,计算和调整胰岛素剂量,注意防治胰岛素反应和疾病变化,随时取得恰当处理。

(二)饮食治疗:这是各种类型糖尿的基本治疗方法包括总热量碳水化合物蛋白质脂肪需要量及其比例以及脂肪的种类食谱计算及进食时间等另外应避免精神紧张及精神刺激预防感染。

(三)降糖药物治疗:胰岛素及各种口服降糖药物治疗。

(四)运动疗法:运动是治疗糖尿病的重要的甚至是必不可少的手段之一之所以这么说是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处这些一出至少包括:(1)增强身体对胰岛素的敏感性有人发现糖尿病人通过体育锻炼血糖和糖耐量有所改善在血糖降低的同时血液中的胰岛素水平也有下降这说明身体对胰岛素的敏感性增强这种改变即使不伴有体重下降也可以出现;(2)降低血糖血脂和血液粘稠度体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用增强胰岛素的敏感性(3)有利于病人糖尿病慢性并发症的控制锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降红细胞的变应性增强使各种脏器的血液供应得以改善这些都有利于糖尿病慢性并发症的控制;(4)减轻体重增强体质;体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除肌肉的量和体力有所增加;(5)给病人带来生活的自信心和乐趣。

(五)血糖监测:定期对血糖HbA1C(糖化血红蛋白)进行自我管理慢性并发症监控。

糖尿病的中医养生指南:

      中医称糖尿病为消渴病,病因分为内因与外因。内因是先天禀赋不足,五脏虚弱,肾阴亏虚,这是发病的基础。外因有饮食不节,过食肥甘,醇酒厚味,辛辣食物损伤脾胃,积热内蕴,化燥伤津发为消渴。形体肥胖,情志失调,房劳过度,外感六淫等均可引起糖尿病。

糖尿病属于终身性疾病,关键在养,其次才是治,即所谓“正气存内,邪不可干”。如养生无道,却病无术,则不能“尽终天年,度百岁而去”。

调情志避紧张

      中医讲心主神明。养生学则认为“一切病皆生于心,心神安泰,病从何生,凡心动则火起,外邪斯入”。请忌戒暴怒。又有云“百病皆生于火”,“百病皆生于气,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。故调情志,和喜怒是广大糖尿病患者科学养生中值得注意的问题。

调饮食慎肥甘

      饮食调养是防治糖尿病成功与否的关键。养生学非常重视脾胃功能。脾为后天之本,“脾能母养余脏,养生学谓之黄婆,脾胃全固,百病不生”。故饮食不可太冷太热;不可过饥过饱,五谷杂粮为宜,瓜、菜、豆、奶、鱼、肉、蛋;定时定量有规律,忌食肥甘厚味辛辣食品。本病的病位在肺、脾、肾,故对五味不宜过食,过则伤其五脏:咸入肾,过咸则伤肾;甘入脾,过甘反伤脾易致消渴;过辛则伤肺胃;多苦食则气抑,多酸食则气结。总之,人生均以胃气为主,节饮食则中气不滞而下泄,胃塞脾运化亦受伤。所以养脾即养气,养气为养生之要也。此外,起居要有规律,劳逸适度,贵在坚持。

水果与饮茶

      重症糖尿病禁食水果以防血糖升高,轻型糖尿病或血糖控制很满意的可以少吃一点,适当减少一点主食。睡前不宜饮浓茶,因饮浓茶可使大脑兴奋导致失眠,有记载泡茶宜用温开水或冷开水,不宜用滚开热水泡茶,因茶中含有较理想的降糖物质及丰富的维生素,沸开水易破坏这些有益物质,故勿用沸开水泡茶。

戒酒戒烟

      烟中有烟碱,烟碱可使心跳加快、血压上升,可使血管痉挛,末梢血运不好易诱发糖尿病肢端坏疽或使已经有坏疽者病情加重易致残。糖尿病患者也不宜饮酒,嗜酒无度,积热内蕴,酒毒上攻,虚火灼肺,化热伤津发为消渴;嗜酒无度更伤肝肾,日久刺激、损伤脾胃,故纵酒者日久则外不得自然呼吸之气、内不得真元摄拿之气,而终致气衰而亡。现代医学认为,酒精易致肝中毒,肝为糖代谢重要脏器,肝脏受损,糖代谢更加紊乱,血糖升高;酒精能消耗肝糖原的贮存、抑制糖异生,可促进优降糖等药物的低血糖反应;经常饮酒可加重动脉硬化、血脂升高,促进高血压冠心病的发生。如遇有亲朋好友聚会,建议饮少量低度啤酒助兴。

糖尿病人服药注意事项

①注意预防低血糖。

②服中药也不能随意停用降糖药(早期轻度血糖升高的肥胖者,饮食控制加服中药者例外)

③老年糖尿病人服补药要注意,补肾补血应勿忘顾护脾胃。因老人脾胃呆滞,滋腻之品易导致脾胃运化不利。

④服攻下药时禁峻猛、防伤正。糖尿病患者常有便秘情况,尤其是老人津液渐枯,虚不受攻。可缓下,如肠燥便结日久,可扶脾制肝以消满,或滋阴润燥以增水行舟,切忌苦寒峻下或破气攻坚之品以防伤正。

糖尿病的几种食疗粥

1:三七山药粥:三七5克,生山药60克、粳米60克、酥油适量,粳米加水如常法煮粥。山药去皮为糊后用酥油炒,令凝,用匙揉碎,放人粥内拌匀,可作早点食用。 功能:润肺健脾,益气固。 适应证:气阴两虚或阴阳两虚型糖尿病。症见神疲乏力,口干咽干,食欲减退,腰膝酸软,大便于结或泄泻与便秘交替出现,或兼见心悸自汗,或眩晕耳鸣,或肢体麻痛,或视物模糊。舌胖有齿痕或舌质暗淡,苔白或干,脉沉细无力。

2:葛根粉粥:葛根30克、粳米50克。将葛根切片,水磨澄取淀粉,粳米浸泡一宿,与葛根粉同入砂锅内,加水500毫升,文火煮至粥稠服用。 功能:清热除烦,生津止渴。现代药理研究证明葛根有降低血糖作用,并能扩张心脑血管,具有温和的降血压作用。 适应证:阴虚火旺型糖尿病,症见口干多饮,心烦易怒,性情急躁,多食易饥,大便干结,尿色混黄,舌红少津,舌苔黄燥,脉象滑数。

3:生地黄粥:鲜生地150克,洗净捣烂,用纱布挤汁。先用粳米50克,加水500毫升,煮成稠粥后,将生地黄汁加入,文火再煮一沸,即可食用,每日一至二次。 功能:清热凉血,养阴生津。现代药理研究表明生地具有加强心肌收缩,利尿及降低血糖作用。 适应证:阴虚热盛型糖尿病,症见烦渴多饮,多食易饥,尿频量多,大便干结。舌红少津,苔黄而燥,脉滑数。

糖尿病人的节日饮食秘笈

一、 饮酒问题:由于饮酒可给糖尿病人带来四大危害:1)饮酒干扰体内糖、脂、蛋白质代谢;2)饮酒促进糖尿病急、慢性并发症的发展;3)饮酒阻滞降糖药分解与排泄,易引起低血糖;4)饮酒损害胰腺。所以,糖尿病人最好在节日期间不饮酒。

二、 面对丰盛菜肴吃什么? 糖尿病人应选少油少盐且清淡的食品。不可认为大油大肉炒的菜,只吃菜就没关系,其实菜中的油也不少。

三、多吃肉、少吃饭,不科学:有人认为肉是蛋白质,饭是多糖,因此,多吃肉不会引起血糖升高,其实不然,肉到体内也能转变成糖,相反,假如天天进食主食较少,反而会引起饥饿性酮症。

四、定时定量,勿松动:节假日中生活规律易打破,而吃饭的时间与饭量更轻易改变,这必然会影响人体“生物钟”的规律,而且,假如只按时吃药而未按时吃饭也会引起低血糖。

五、 无糖糕点,不能随便吃:所谓无糖糕点,是没有蔗糖,但糕点是粮食是多糖,同样会产生热量,故不能随便多吃。

六、 多吃饭,多吃药不行:在节日期间,认为饭吃的多了,再多吃一些药就可以不影响血糖升高,这是不可采取的!

因为,多吃药不但不会取得理想的效果,副作用也虽之加大!

七、加餐并非加量:我们建议糖尿病人应当少量多餐,但有的病人误认为在限定饭量之外再加餐就加大饭量,而致使血糖升高,尤其把零食如花生、瓜子等零食当作加餐,就更不可取!

八、 如何吃水果:在以下五种情况下不吃水果:1、血糖过高不吃,空腹血糖超过200mg/L2、餐前餐后不吃,只在两餐之间吃。3、含糖量高不吃,干果比鲜果多,吃的量也限制;4、不交换不吃,水果多吃可与主食交换;5、不监测不吃,有监测条件时,应在吃水果前后进行监测,可以更好把握。最后,希望糖尿病友在节假日期间牢记三句话:“五匹马车不松套;生活规律保持好; 精神愉快勿过劳”。

 

 

 

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丁少斌 副主任医师

南方医科大学顺德医院 中医科

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