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丁召 三甲
丁召 副主任医师
武汉大学中南医院 结直肠肛门外科

生物制剂的使用是否增加了克罗恩病术后近期并发症?

生物制剂越来越广泛应用于中重度克罗恩病(Crohns DiseaseCD)的治疗。但生物制剂有增加CD患者严重和/或机会性感染的风险。在疾病的进程中,高达60%CD患者需接受手术治疗,其术后并发症发病率达到30%,特别是吻合后腹腔内脓毒症可达10%。在免疫抑制和难治性疾病的背景下,有必要了解这些常用的生物制剂与术后并发症的关系。 Amy L. Lightner等总结了Mayo ClinicCD手术患者资料发表在近期的DCR杂志(Dis Colon Rectum. 2019;62(11):1352-1362.)武汉大学中南医院结直肠肛门外科丁召

这项研究回顾了2014.05-2017.12Mayo Clinic接受腹部手术治疗的成年(年龄≥18岁)CD患者。术前12w内接受anti-TNF(infliximab, adalimumab, certolizumab pegol)、抗整合素(vedolizumab)或抗介白素(ustekinumab) 等生物制剂的治疗。对照组设定为术前12周内未接触生物制剂的患者。观察术后30天内并发症的发生情况

纳入研究对象共712例;272例接受anti-TNF治疗,127例接受vedolizumab治疗,38例接受ustekinumab治疗,275接受生物制剂 与对照组相比较,接受生物制剂治疗的患者更有可能同时接受免疫调节剂治疗,但同时接受皮质激素治疗无差异。通过分析数据发现各种生物制剂的使用并不是CD术后近期总的感染性并发症的独立危险因素单变量分析vedolizumab与腹腔内脓毒症的发生率增加有关,而在多变量分析中并未发现这种相关性。联合免疫抑制治疗与术后感染并发症的发生率升高有关


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丁召
丁召 副主任医师
武汉大学中南医院 结直肠肛门外科
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