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医学科普

克罗恩病肛周病变---克罗恩病的“风向标”

发表者:丁召 177人已读

克罗恩病肛周病变---克罗恩病的“风向标”武汉大学中南医院结直肠肛门外科丁召

   武汉大学中南医院结直肠肛门外科/IBD外科诊疗中心

克罗恩病(Crohns Disease,CD)肛周病变(perianal CDpCD)可以是CD患者的首发症状。pCD 可表现为肛裂、皮赘、瘘管或脓肿,可简单也可复杂。多项研究表明pCD与更严重的疾病相关。我们在临床工作中也常告诉患者pCD是全身病变的“风向标”,它代表着全身炎症状态的活跃程度。前期有一项基于人群的pCD研究[1]。然而,这项研究没有区分严重和非严重pCD,且儿童发病pCD没有类似的人群数据。

新近报道的色列的一项回顾性研究( Clin Gastroenterol Hepatol. 2021, 9;S1542-3565(21)00395-5)评估人群队列CD肛周受累情况,并分层探讨临床正常不同的pCD患者的发生率、临床管理和不同的临床结局。

这项研究从以色列国家健康维护中心数据库纳入12,904CD患者[2,186(17%)儿童发病]153012%)患者被诊断为瘘管型pCD[5744%)为严重PCD]CD确诊后的13510年,pCD的患病率分别为7.9%9.4%10.3%11.6%。诊断CD五年时,pCD患者需要住院治疗者更多(非pCD36%pCD64%p<0.001),接受IBD相关手术9%Vs.38%p<0.001), 罹患肛门直肠癌的患者更多(非pCD1.2/104人年,PCD4.2/104p=0.01)。与非严重pCD相比,严重pCD的预后更差,如住院(61%Vs.73%P=0.004)和手术(35%Vs.43%p=0.001

尽管免疫调节剂和生物制剂的临床利用率越来越高,随着对pCD与疾病不良预后的认识,尤其是严重PCD,如何做好合并pCD的临床管理对IBD医生提出不小的挑战,应该不仅仅是把生物制剂的浓度提高,外科积极介入这样简单。任重而道远!


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发表于:2021-04-25 23:08

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