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医学科普

几种特殊类型的癫痫——反射性癫痫

发表者:狄晴 人已读

反射性癫痫是一种因为特异性或者是非特异性刺激引起癫痫发作的类型。反射性癫痫的引发原因有很多,患者一定要了解这些诱因,尽量在生活中避免这些容易引起癫痫发作的因素。

引发反射性癫痫病的病因有哪些?反射性癫痫的诱因有以下几个方面:

1、语言反射性癫痫诱因包括:阅读、谈话等。

2、视觉反射性癫痫诱因包括:闪光刺激、图形、电视、录象、游戏、闭眼、颜色等。

3、运动反射性癫痫诱因包括;剧烈运动、吞咽、眼球运动、沐浴、进食、锻炼等。

4、听觉反射性癫痫诱因包括:音乐、受惊吓。

5、精神(思维)反射性癫痫诱因包括:计算、解决问题(弈棋、数学问题)、玩牌、绘画。

除了反射性癫痫外,还有几种不常见其它癫痫病因。

1、进食性癫痫

癫痫病人中约为1/15000~25000,儿童及成人病例均有报道。多数病人也有自发性发作。食物的外观、味道或质地均可成为诱发因素,但在同一病人的诱发因素是相同或刻板的。吞咽食物时引起的躯体感觉、本体感觉、植物神经刺激及病人的情绪等均可参与反射性癫痫的过程。发作类型多为局性发作,可起源于颞叶边缘系统,亦可起源于颞外结构如外侧裂周围。

2、音乐性癫痫

非常少见,是指由听音乐引起癫痫发作,甚至有报道在有音乐的环境中睡眠或仅在意念中想象音乐即引起发作。可引起发作的乐曲在不同病人可不同,但在同一病人是相同的。潜伏期为数分钟。发作类型为局性发作,伴或不伴意识损伤。发作间期可见一侧颞区癫痫性电活动,与右颞区的关系更为密切。除音乐本身的特征外,由颞叶内侧边缘系统调节的情绪反应也参与发作机制。

3、思维活动引起的癫痫发作

某些高级皮层的思维活动如计算、玩扑克、玩魔方、弈棋、作出决定等偶可诱发癫痫发作。尽管病人往往只报告一种发作诱因,但详细的询问及测试发现80%以上的病人有一种以上的刺激可诱发发作。与原发性阅读性癫痫不同,本症多数有自发性发作。反射性或自发性发作的类型包括双侧肌阵挛、失神或强直一阵挛发作,很少有局性发作。EEG为全导同步的棘慢波或多棘慢波,偶有颞区或额区自发性非特异性EEG异常。多数病人有特发性全身性癫痫如儿童失神性癫痫、少年肌阵挛性癫痫等。

4、阅读性癫痫

原发性阅读性癫痫一般仅由阅读诱发,无自发性发作。青春期起病。在阅读持续一段时间后病人感下颌抽动,为累及口面的局性发作或局肌阵挛。此时如继续阅读,可导致全身惊厥性发作。

非阅读性的智力活动不引起发作。患者发育正常,神经系统检查及神经影像学正常,发作间期EEG(脑电图)正常。发作期为一侧或双侧额一中央区、中央一顶区或颞一顶区节律性棘波或脑电图常不正常,发作间期可见癫痫样电活动,影像学可有脑损伤问题。

许多患者(约70%)从未被查出病因。在全身性癫痫,遗传性因素可能起作用,有少数类型的癫痫有遗传性,但大分病例并非如此。除了少数遗传性疾病能导致癫痫外,将癫痫遗传给后人的危险性实际很小。

癫痫的症状

2、小发作:痴痫小发作又称失神发作,典型的表现为病人有短暂意识丧失,大多数意识完全丧失,偶尔意识障碍较浅,对周围有所了解,能听见问话,但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2-15秒,不超过1分钟,每日数次至数十次。突然发生,突然终止。表现为言语及活动突然中断,两眼凝视,偶尔上翻,有时面色苍白,无先兆。手中持物落地,有时打碎饭碗,发作停止后,继续原来的活动。

1、大发作:约占癫痫发作的50%,多在1岁左右或1417岁之间。大发作可分四个时期:

(1)先兆期:有头晕、胃不适。

(2)强直期:突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直,由于隔肌痉挛,病人发出“羊羔”样吼叫,面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停,持续数十秒不等。

(3)阵挛期:全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁,一般持续1-3分钟。

(4)恢复期:一般要数十分钟才能清醒,病人对发作过程不能回忆,全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂燥、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。

3、局限性发作:又叫单纯性发作,表现为身体某一分节律性抽动,持续数秒,意识清楚,若有癫痫放电扩展,可延致半身或全身。

4、精神运动性发作:在意识障碍的背景上,常有错觉、幻觉及自动症等。因多由颞叶病变引起,故又称颞叶癫痫。发病年龄在各型癫痫中较晚,多在20岁左右首次发病。约有40%的病人发病时有先兆,感到胃不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为:

(1)情感障碍:可产生发作性的情感异常,像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。

(2)仅有意识障碍:应与失神发作区别,发作时的意识障碍多在1分钟以上,而失神发作多在1分钟以内。

(3)精神感觉症状:如错觉,听觉异常时,别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平,看到物体像被扭曲了。视物变大,视物变小。

(4)识别性症状:记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉,称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境,莫名其妙地产生陌生感觉。

(5)复合型,表现为多秧复杂症状的综合。有的突然暴发冲动,甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。

(6)精神运动症状:以自动症常见。口咽不自主的动作,如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服,手举中划圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。

本文是狄晴版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-09-16