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吴焱 三甲
吴焱 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科

直播访谈:“超级淋病”及预防措施

中国家庭网直播访谈

2013521首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

 

 

    主持人:网民朋友们,大家晚上好!今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱,话题是“超级淋病”及预防措施。 2013-05-21 20:02Bii中文速记

    吴焱:今天的话题是超级淋病,前一段时间网上的概念是超级淋病病毒,超级淋病病毒实际是错误的说法,我先简单介绍一下这个问题的背景,今天的5月的5号,英国的每日邮报有一个新闻,在美国的夏威夷发现了两例超级淋病病例,他们感染了超级淋病病毒,有一个代号是H041,就是超级淋病很可怕,引述了一些美国、挪威一些专家的话,超级淋病很可怕,为什么是超级淋病,是因为这种淋病得了之后,对很多抗生素用了都不管用,一旦感染了超级淋病病毒,有可能死亡率很高,出现盆腔炎、休克的症状和表现,一旦感染了超级淋病病毒,有可能就有生命危险,而且现在无药可治,是很危险的一件事,而且一旦传播开来,可怕性不亚于艾滋病。首先我要说的就是,超级淋病这个概念是错误的概念,我们知道淋病是由淋球菌引起的,这种病原体它是一种细菌,而不是病毒,网上很多非专业的人士往往对细菌、病毒、病菌这几个概念搞不清楚,所以有时候说不清楚就干脆叫病菌,实际上没有病菌的概念,只有细菌和病毒,没有超级淋病病毒这样的说法,病毒和细菌是两个同等的两类,我们知道病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、螺旋体,这些东西都是平级的,淋病是由细菌引起的,说是病毒就是错误的概念。这种超级淋病病毒的说法,其实应该是说分成两段,一个是超级淋病,说超级淋病是可以的,如果指的是引起超级淋病的病原体是超级淋球菌,而不是超级淋病病毒。 2013-05-21 20:07Bii中文速记

    吴焱:第二,淋病的表现实际上很简单,主要是男性的尿道口,或者是女性的宫颈,或者是阴道有一些脓性的分泌物,由于引起的一些炎症反应,炎细胞的聚集,会在局部组织形成吞噬,导致各种炎细胞、微生物、杂质混合在一起,形成脓性的分泌物,会引起尿道刺激的症状。但是对女性来说,淋球菌的宫颈炎引起的症状不明显,因为女性阴道的感觉不像男性尿道那么感觉明显,除此以外,男性的尿道和女性的宫颈以外,其他的部位也可以有淋球菌的感染,比如说咽部,此外,如果是淋球菌感染的母亲怀孕生孩子,经过产道的时候,可以引起新生儿的淋球菌性咽炎,可以导致眼部有很多的分泌物,如果淋球菌感染很严重,又没有经过及时的治疗,可以引起血行的感染,通过血液感染全身的各个脏器,比如说往上形成肝周围炎,可以形成关节炎、败血症、心内膜炎、脑膜炎。淋球菌其实从20世纪的40年代青霉素出现以来,一旦用上青霉素,淋球菌可以很快地被杀灭,但是后来随着抗生素的使用越来越多,淋球菌也出现了对抗生素的耐药,对青霉素的耐药,包括氧氟沙星,其他类的抗生素也有耐药的情况。最近报道的所谓的超级淋病,超级实际上说的是对抗生素里面比较常用的头孢曲松这种抗生素耐药,以前用淋球菌效果很好,但是现在用淋球菌不行了,无效了,就是因为以前这些淋球菌对其他药耐药的情况下,头孢曲松都是可以用的,唯独现在发现这个病例,头孢曲松也耐药了,这其实医学界说超级淋病的概念,最主要是引起医学界本身的警醒,就是抗生素不能使用太多,这个问题很严重,我们一定要引起重视,从学术上讲是这样的意义。但是这种意义可能会被一些媒体过度地解读,据我看网上的新闻,不排除存在这么一种可能性,就是有一些商业的利益在里面,比如说医药股,抗生素相关的上市企业,不管是国内的,国外的,他会借助这个东西炒一把,让大家关注这个问题,可能有商业的利益在里面,这个问题不多说。不管怎么说,超级淋病从5月5号开始,确实热了一下,有些网站不断地报道这件事,转载的也不少,讨论的也很多,包括国家疾控中心也有专家指出来,超级淋病病毒是错误的概念,这是第一个方面,超级淋病病毒是错误的说法。 2013-05-21 20:13Bii中文速记

    吴焱:第二,我还专门看过英文原版的关于这个问题的报道,对超级淋病这件事本身我们不怀疑,确有其事,我就说一下第一例超级淋病病例是怎么发现的,实际上是日本发现的,第一例超级淋病叫H041淋菌菌株,也就是耐头孢曲松的菌株,它是2011年的1月份在一个杂志上登出来的,实际上这个病例在2009年的1月份就出现了,因为文献的发表有一些延迟。这个病例2009年1月份在日本京都就发现了,京都当时有一个女性的性工作者,她没有任何的症状,但是她是去诊所例行检查,医生取了她阴道分泌物和口腔咽部的标本,最后阴道分泌物的标本查没有问题,就是她咽部的标本查出来有点问题,发现咽部有淋球菌感染的可能性,阴部没有发现问题。这个患者没有任何的症状,包括咽部也没有症状,这就引起了他们的重视,他们随后就给这位女性做了一个淋球菌的培养,就发现它确实是有淋球菌的,又为了进一步给她用药,就做了药物敏感实验,看哪个药对她有效,结果这个人咽部分泌物的培养里面,居然产生的淋球菌对头孢曲松是耐药的,他们也做了氧化酶和过氧化氢酶的实验,通过其他的手段证实了确实是淋球菌,而且确实是对头孢曲松是耐药的,这个病例以前几乎没有过,以前还没有发现对头孢曲松耐药的淋球菌的菌株,而且他们发现这个人用头孢曲松,药物的最低抑菌浓度和其他的都不一样,有比较大的差异,最后证实了是对头孢曲松耐药。但是这个人对头孢曲松耐药,但是她对阿奇霉素,对大纲霉素是敏感的,最后他们用大纲霉素和阿奇霉素把这个病人治好了,经过复查,她的淋球菌确实是没有了,这个是世界上第一例报道的H041的超级淋病,2009年,这个病例从1月份到3月份,1月份就诊,确定她好了,确定是超级淋球菌的感染,折腾了两个月的时间,对发现的病例也做了进一步的研究,最后发表了文章,这是2011年发表的文章。然后美国2011年也发现的超级淋病,在挪威,和美国的加州也陆续发现了,这次2013年的5月5号的报道,是美国夏威夷又发现了两例超级淋病感染的病例,全世界散在的病例好几例的。 2013-05-21 20:20Bii中文速记

    吴焱:第三,超级是怎么回事,所谓的超级就是对头孢曲松耐药,实际上耐药这个情况是很常见的,不仅是淋球菌,其他细菌,包括病毒都有耐药性,这就是达尔文的自然选择,也许这个感染的病例,淋病的病例里面,有一部分细菌对头孢曲松敏感的,有一部分是不敏感的,也就是说有一部分细菌被头孢曲松可以杀死,但是少数的杀不死,那么经过多次的药物压力,能够被头孢曲松杀死的都被杀死了,不能被头孢曲松杀死了就留下来了,这就相当于青霉素一开始用的时候都有效,几乎所有的人得了淋病用青霉素都特别有效,但是后来越来越不行了,就是因为凡是青霉素能杀死的都杀死了,但是各种原因出现的变异就留下来了,越来越选择,最后剩下的就是变异的了。为什么会耐药,第一个就是抗生素的大量使用,最近一两年,我们国家卫生部在大力地控制抗生素的使用,为什么超级淋病病原体为什么在国外首先发现呢?这种耐药是可以传播的,一旦某一个人得了这个病,比如说日本的这个女性,她可以把淋球菌传染给别人,比如说通过口交的方式。 2013-05-21 20:26Bii中文速记

    吴焱:第四,超级淋病到底有多可怕,到底可怕在什么地方?目前来说,全世界的病例数有多少,目前我见到的日本有一例,美国有三例,挪威和美国的加州到底有几例,我不太清楚,但很少见,也就是说全世界能数得上的就是那么几例,这个例数是不多的,确切的报道不多,第二个,发现的这些病例,目前为止还是得到控制的,虽然说有耐药的情况,头孢曲松这样强的抗生素都耐药,但是目前的这些人对其他的抗生素还是可以敏感的,好在对其他的抗生素还管用,所以就采取了一些联合治疗的方法,或者说本来是口服的就改成输液的方法,或者是用不同的方式进行综合治疗,或者是序贯治疗,这些病例最后也都治愈了。虽然理论上说,超级淋病可以有很高的致死率,会出现一些休克类似的表现,菌血症的表现,但是目前为止,还没有一个病例死于超级淋病,所以它也没有那么大的危险性,不是像想象的那么可怕。超级淋病本身也是淋病,其传播和发病跟普通淋病实际上是一样的,国外的报道,淋病的发病率确实有增长,美国不管是加州,还是其他的地方,他们的报道率,都是百分之几十的增长,基本是增长的趋势,其他的地方也是在增长,但是中国的数据不一样,就是国外的淋病发病率是在上升的,而中国淋病的发病率在下降,这个下降不是我随口说的下降,在多方面的数据看来都表明我们国家的淋病的病例是下降的,你可以查一些专业文献,一方面是实际的报告率,还有是通过数学模型统计的方法推算出来的感染率,都是呈逐年下降的趋势,就以我们地坛医院我们科室为例,从2006年到2012年7年间,发病数,我们发现的淋病的病例数是119例,07年是94,08年64例,09年46例,2010年43例,2011年29例,这几年发病率确实是越来越低,总体来说这个趋势和我们国家其他省份是一致的,可能很多人担心我会不会感染超级淋病,我们国家淋病的发病率是下降,超级淋病的发病率也高不了。怎么样解释这个现象,为什么我们的淋病病例会下降,写其他国家的淋病在上升,而且我们国家其他的性病发病率也在上升,为什么呢?我个人的一个解释,我认为也跟过去大量使用抗生素有关系,淋病相对来说比较好治,我们由于各种各样的原因,比如说发烧,或者是感冒,很多人都习惯于去输液,说明在老百姓的眼里,看病之后不给输液,觉得没看病,心里不踏实,觉得这个病怎么好得了!超级淋病也是淋病,尤其是慢性淋病可以引起输卵管的炎症、粘连,可以导致一些不孕不育,另外就是母亲感染这种病,生孩子的时候可以引起新生儿眼睛的问题,严重的话是可以失明的。这些都是我们需要关注的。 2013-05-21 20:36Bii中文速记

    吴焱:第五,网上说,超级淋病的传播不亚于艾滋病,到底有没有可比性,我这里简单说几点。第一点,淋病的病原体是细菌,艾滋病的病原体是病毒,细菌和病毒完全不同,它们之间本身不具有可比性。第二淋病往往传播率是很高的,有时候一次就可以传染,甚至没有直接的性接触,间接的性行为,包括口交这些也可以传染淋病,淋病的传播率在20%到50%左右,艾滋病的传播率不高,平均一次无保护的接触,感染的风险是千分之二,所以艾滋病本身的传播率不是那么高,全球每年大概200万人死于艾滋病或相关的疾病,但是超级淋病目前全世界才几例,而且没有一例死亡的。另外,虽然目前报告了好几例超级淋病的病例,但是所有的患者都治愈,艾滋病不能治愈,即便治疗了,病原体也存在于他的体内,但是超级淋球菌可以治愈。超级淋病的致命性,它和艾滋病相比,可能也就是艾滋病的1%,最多是持平,它的死亡率跟艾滋病是无法比的,所以超级淋病勘比艾滋病,这两个是没法比的。 2013-05-21 20:40Bii中文速记

    吴焱:第六,虽然超级淋病在国内还没有发现,而且国内淋病整个发病率不大,但是不是我们就可以高枕无忧,也不是,该警惕的还要警惕,这次有了超级淋病的事件,很多大的医院节淋球菌培养做药敏的时候都会特别的关注,还会关注对其他抗生素耐药的情况,既然引起了关注,那么就有可能发现病例,一旦有了病例,就有可能会传播,即便我们没有病例,现在的中国跟国际交流越来越多,我们不出去,还要进来,何况我们出去的人也越来越多,鉴于这种情况,我们还得防着,国家也有相应的政策来抵御超级淋病可能的感染,对于我们个人来说,也应该考虑到超级淋病还是很可怕的,确实也有可怕的地方,它是需要我们去关注的,值得我们去警惕的。那么怎么样才能不得超级淋病,我讲一些原则,不仅仅是超级淋病,也适用于其他的性病,也使用于艾滋病,也就是说适合于性病、艾滋病的预防,第一,A,就是禁欲,就是不要有性行为,因为没有性行为,大部分做不到。然后是B,就是忠诚,对性伴忠诚,单一性伴,不要乱来,尽可能保证单一性伴。这个也做不到,就是C,就是安全套,如果做不到单性伴,那就使用安全套,安全套在相当程度上能够预防性病、艾滋病的传播。除此以外,还有包皮环切,男性如果是包皮过长,可能藏污纳垢,会有一些细菌、病原体,病原体在藏污纳垢的环境里面,有可能引起局部的炎症,炎症又会引起皮肤的破损、溃疡,皮肤的通透性增加,这时候就容易传染性病、艾滋病,如果包皮过长,那么就做包皮环切,包皮环切做过前瞻性的研究,被证实确切地有预防性病、艾滋病的效果。另外检测咨询,什么叫检测咨询?如果你怀疑自己有问题,可以去检测,有的检测可以是主动的、自发的,比如说今天我就接诊了一个病人,他是献血被查出来有HIV阳性。还有D,就是女用安全套,防止性病、艾滋病的传播。E是什么呢?E是指的暴露后的预防,包括两个方面,第一个就是职业暴露,由于职业的原因,我们会接触一些性病或者是艾滋病,我们就要想办法去预防。还有接触暴露,比如说发生性行为,对方有艾滋病,出现这种情况怎么办?那你就得预防,可以及时地用药,早期可以达到预防的效果。F是什么?阴道杀微生物剂,现在女性的阴道里可以放一些药物,药物有两方面的作用,一个是从女性的角度来说,可以避免男性把性病、艾滋病的病原体带给她,如果阴道里放一些药物,有可能就把这些病原体杀死。站在男性的角度,也可以预防女性阴道的病原体传给他。除了F以外还有G,就是生殖道感染的控制,比如说淋病、衣原体感染,比如说生殖器疱疹,还有其他的男性包皮炎、念珠菌感染,这些要控制好了,就会减少传播。这种控制不是说要求别人去控制,首先控制好自己,如果自己有尿道炎,再去发生性行为的时候不采取保护措施,你很容易中招,另外女性,有一些感染,但是自己不知道,这种情况下也会容易从男性那感染一些性病和艾滋病,这都是要注意的。H是什么?就是生殖器疱疹,疱疹为什么特别提出来,疱疹是溃疡,表浅的溃疡,这种表浅的溃疡很容易形成病原体入侵的门户。再就是I,就是疫苗,比如说HPV感染,是可以通过性接触传染的,可以有一些疫苗,现在艾滋病也在研发一些疫苗,通过疫苗还是能够达到很好的预防性病、艾滋病的效果,这就是我给大家讲的预防超级淋病,预防性病、预防艾滋病的一些措施和方法,至于每个人具体用什么方法,因人而异,但是保护好自己是最关键的。 2013-05-21 20:53Bii中文速记

    主持人:我是酒后无套被小姐口交和舔肛门,没有实质性深喉口交,只是用舌头舔了几下,也没有性交。 4周在三级医院Hiv1/2抗体阴,P24抗原阴(免疫荧光法150元),4周同时检测梅毒特异性抗体阴,TRUST阴。 5周在三级医院检测Hiv1/2抗体阴(化学发光法60元), 6周在三级医院Hiv1/2抗体阴,P24抗原阴(免疫荧光法150元),6周同时检测梅毒特异性抗体阴,TRUST阴 10周在三级医院Hiv1/2抗体阴,(化学发光法60元),10周同时检测梅毒特异性抗体阴,TRUST阴 13周在三级医院Hiv1/2抗体阴,(化学发光法60元),13周同时检测梅毒特异性抗体阴,TRUST阴以上在上海皮肤性病医院检测的(三甲医院) 19周在嘉定疾控中心检测为阴,梅毒为阴(金标快速法) 1.请问我可以完全排除hiv和梅毒吗?还需要继续检测吗?,谢谢! 2.免疫荧光法是什么方法?与酶联法那个准确?有什么区别?还有化学发光法? 2013-05-21 20:53Bii中文速记

    吴焱:可以排除了,至于说这个方法,那个方法,我觉得哪个方法都可以,对于艾滋病,或者是梅毒,现在的方法,你能够接触到的方法都是相当可靠的方法,但不是说这些方法就绝对,没有一个绝对的方法,不管哪个方法,只要做的阴性都可以排除。至于免疫荧光法、酶联法,到底是什么方法,没有必要这里说,在网上一查很容易查到,但是你不一定懂,你懂了也没什么意义,现在做的比较多的方法是酶联,四代酶联,包括化学发光法,都是不错的方法,不管是哪个方法,只要是超过三个月了,还没有查到,这两个病都是可以排除的。 2013-05-21 20:55Bii中文速记

    主持人:我被查出淋病为什么男友没有症状,已经过去了快20天了.我也是过了十几天才去医院检查的,打了两天的头孢曲松钠共3g.在服用热淋清片,请问这样的治疗够吗,还要不要再打针 2013-05-21 20:56Bii中文速记

    吴焱:你需要判断一下是不是真的淋球菌,因为只做涂片不一定准确,我建议你,如果确实没有明显的症状,可以做一个淋球菌的培养。不过有一个问题,你用头孢曲松治疗完了过后再培养,那肯定培养不出来,因为已经把淋球菌杀得差不多了,培养不出来是很正常的。如果真培养出来,你用头孢曲松都无效,还真要考虑超级淋病。至于说你男朋友没有症状,一方面你到底是不是淋球菌,第二你如果真的是淋球菌,还要考虑有的人有几个性伴,还要考虑是谁的问题,另外男的他说没有症状,到底是真的没有症状,还是说有症状没说,或者是说有问题,但是已经治好了,这些因素都是要考虑到的。具体是什么原因,具体问题具体分析,我们也不能跟你说得很确切的。经过治疗,如果你再淋球菌培养是阴性,无须再做其他的治疗。 2013-05-21 20:58Bii中文速记

    主持人:医生,龟头潮红,包皮和龟头都有点肿,龟头有点痒,龟头有些许白色小的溃疡点,请问是龟头炎吗,可以擦碘伏吗?应该怎么办,不会是淋病或者疱疹什么的吧? 2013-05-21 20:58Bii中文速记

    吴焱:看起来是包皮龟头炎的表现,碘氟当然可以用,我觉得包皮龟头炎,相当一部分跟念珠菌感染有关系,可以考虑用一些抗真菌的药,包括外用的药膏,可能会好的更快一点,看起来不像是淋病,淋病是有比较多的分泌物,是不是疱疹,有时候比较严重的疱疹,也可以龟头这地方出现多个溃疡和红点,这需要去做检测,看看血液里疱疹的抗体,而且疱疹是反复发作,所谓反复,就是好一段时间又起来,而不是持续地有症状,所以现不考虑疱疹。 2013-05-21 21:00Bii中文速记

    主持人:你好,我下面有脓流出来,拉尿刺痛,请问怎么治疗最好,谢了! 2013-05-21 21:00Bii中文速记

    吴焱:首先要找原因,可能是淋球菌,也可能是衣原体,还可能是别的,我建议你最好去查一下,查完之后,根据药物敏感实验选药,一定要先找到原因。还有一个问题要考虑,有的时候,前列腺炎可以有一些类似于淋病的表现,因为有的前列腺炎会溢液。 2013-05-21 21:01Bii中文速记

    主持人:初期淋病几天能治好 治好后几天可以性生活? 2013-05-21 21:01Bii中文速记

    吴焱:最多三天用药就有很好的疗效,治疗完了之后也不会立刻完全就好了,会有尿道炎的后遗症状,炎症也需要慢慢来恢复,至于考虑什么时候性生活,要等到恢复了,还要复查,两次复查至少得间隔好几天,在治疗过后的隔一段时间,做最好是两次的复查,如果都是阴性,才可以放心地过性生活,在这之前,最好先稳定一段,不要有性行为。 2013-05-21 21:03Bii中文速记

    主持人:淋病 吃 四环素和土霉素 头孢克胯胶囊 和阿莫西林克拉维酸钾分散片 能好么? 2013-05-21 21:03Bii中文速记

    吴焱:这些药或多或少都有治疗的作用,也许都可以好,但是治疗后要做淋球菌的培养,要通过检测好了太算。 2013-05-21 21:03Bii中文速记

    主持人:您好 十几年的慢性淋病还能治愈吗 用什么药好呢? 2013-05-21 21:03Bii中文速记

    吴焱:你得搞清楚,你有症状和有淋球菌感染不一样,有的人得过淋病,比如说有尿道炎刺激的一些症状,他以后凡是有这些症状,他就认为是淋病,这是错的,起码是不完全对的,你一定要找的病原体,否则的话,你不能诊断慢性淋病,10几年的慢性淋病,我倒不认为淋病10几年还好不了,因为10几年,你已经用了很多抗生素,这个不管用,那个也能管用。 2013-05-21 21:05Bii中文速记

    主持人:我老公 跟我做爱得了淋病 请问 我一定也有淋病吗? 2013-05-21 21:05Bii中文速记

    吴焱:你的意思是说老公从你那得了淋病,还是说你老公已经有淋病了,刚才说淋病的感染率,单次是20%到50%,你有可能是50%以外,也可能没感染! 2013-05-21 21:06Bii中文速记

    主持人:淋病一般都有什么症状?发病时间是多久? 2013-05-21 21:06Bii中文速记

    吴焱:接触后大概三五天。 2013-05-21 21:06Bii中文速记

    主持人:五天前 有过一次高危性行为 三天前开始阴茎微微疼痛,一会儿疼一会儿不疼,是阴茎里面疼,也没有出现淋病症状的流脓或者分泌什么白色异物,小解时好像也没什么异常,我这是淋病还是尿道炎?目前我在吃着阿莫西林,我该吃什么药效果好? 2013-05-21 21:07Bii中文速记

    吴焱:对淋病来说,如果是有淋球菌的感染,尿会冲刷,留前段尿和后段尿,查出来是不一样的,所以尿常规作为淋球菌感染的一个治疗指标,实际是很粗略的,不能凭尿常规的检测判断好没好,最好是做淋球菌的培养。 2013-05-21 21:07Bii中文速记

    吴焱:首先考虑是个尿道炎,你吃什么药,一定要做检查,最好上医院去检查。 2013-05-21 21:08Bii中文速记

    主持人:淋病能不能喝酒,吃腥辣的东西。谢谢? 2013-05-21 21:09Bii中文速记

    吴焱:治疗期间最好不要喝,因为会加重淋菌感染的症状。 2013-05-21 21:09Bii中文速记

    主持人:小便有白色分泌物,有医生说是淋病,应该吃什么药有效能根治吗?谢谢。 2013-05-21 21:09Bii中文速记

    吴焱:做一个分泌物的培养。 2013-05-21 21:09Bii中文速记

    主持人:有:尿频、尿急、尿分叉、腰酸阴囊潮湿,龟头特别敏感,是怎么回事呢?什么原因引起的呢?要怎么治疗才好呢? 2013-05-21 21:09Bii中文速记

    吴焱:我比较倾向前列腺的炎症,或者是前列腺肥大引起的一些相应的症状。 2013-05-21 21:10Bii中文速记

    主持人:手上沾有性病人的精液,洗几遍手能洗干净? 2013-05-21 21:10Bii中文速记

    吴焱:一遍就可以,怎么样到位,七步洗手法,网上搜一下。 2013-05-21 21:11Bii中文速记

    主持人:高危那几天有咽喉疼,所以一直在服用阿莫西林胶囊,高危一周后一直服用,一周了都没有急性淋病的症状,只是从昨天开始阴茎有些透明液体流出,无异味,不浑浊,小便没有灼热感,尿道口没有红肿外翻 2013-05-21 21:11Bii中文速记

    吴焱:如果你那次接触感染了淋球菌,你现在尿道里出现的透明液体,更像是衣原体或者是支原体感染,要考虑一下非淋,不要考虑淋病,有可能是非淋。 2013-05-21 21:12Bii中文速记

    主持人:白带多,有点像豆浆颜色,有意味,不疼不痒。曾经检查过支衣原体,医院检查结果不一样。 2013-05-21 21:12Bii中文速记

    吴焱:去正规的医院,最好去正规的大医院做检查,大医院看病是挺麻烦,但是大医院用的一些试剂,方法,还有操作人员、技师,他们的水平还是比较高,检测的水平更可靠一些,有时候是比较麻烦,但是也是值得的。 2013-05-21 21:13Bii中文速记

    主持人:龟头上有两个红点是不是我换有淋病了? 2013-05-21 21:13Bii中文速记

    吴焱:淋病不是龟头炎的表现,是尿道炎的表现。 2013-05-21 21:13Bii中文速记

    主持人:尿频几个月了,想知道淋病如何确诊?要不要做淋病的细菌培养? 2013-05-21 21:14Bii中文速记

    吴焱:最好做,如果真的是细菌培养出来的,做个药物敏感实验,根据结果选药。 2013-05-21 21:14Bii中文速记

    主持人:本人是个同志, 有一个固定的朋友,一个月之前发现在自己阴毛处痒,抓后发现有点发红,可我发现在我朋友他却没有这样的症状,还有我和性生活时要是不戴套,就会得一些性病,比如淋病,可他却没有任何症状,(备注:我是主动者)这到底是怎么回事?我们性生活时戴套了可是阴毛处还是会很痒,这到底是哪出了问题? 2013-05-21 21:15Bii中文速记

    吴焱:阴毛处的痒,有这么几个问题需要考虑一下,一个是阴部的湿疹,第二就是阴虱,抓后肯定会发红,要是不戴套,就会得一些性病,你是主动方,我觉得这个很正常,如果你不戴套的话,主动方来说,对方肛门里面,或者是直肠里面有很多的微生物,这些微生物完全可以导致尿道感染,可以有和淋病差不多的表现,也是浑浊的分泌物,这个情况太常见了,所以带套还是很重要。 2013-05-21 21:17Bii中文速记

    主持人:治疗阿奇霉素对支原体 和衣原体的感染阿奇霉素分散片多久一个疗程?几个疗程为好 2013-05-21 21:17Bii中文速记

    吴焱:有的一次就可以,但是真正用一次的还是很少,因为有时候总有不太踏实,不太放心的感觉,医生会给你用三天,甚至有的人用一周的药,这个可能性都是有的,因为有的衣原体和支原体,根据这个方案来用药,会发现不一定有那么好的效果,但是适当的延长,可能效果会好一些,一般来说,一周左右,7到10天是可以的,少数情况下可以有两周左右的治疗,如果更长的时间就不是特别的合适,除非考虑是有慢性的感染。 2013-05-21 21:18Bii中文速记

    主持人:我也不知什么时间的淋病,用药治了好长时间,但没好,先用的大观霉素,现在在用青霉素还行吗 2013-05-21 21:18Bii中文速记

    吴焱:那先用,没有做药物敏感实验就先用,如果药物敏感实验显示对青霉素是可以的,当然可以用,你现在已经用药了,做药物敏感实验已经受影响了,这个时候只能先治疗。 2013-05-21 21:19Bii中文速记

    主持人:我现在小腹坠痛,腰酸还有阴道口瘙痒.会不会是淋病,我得周六有时间去医院,现在很担心 2013-05-21 21:19Bii中文速记

    吴焱:如果是近期感染的淋病,一般不会首先是小腹痛的表现,首先是分泌物,你可以再观察两天。 2013-05-21 21:19Bii中文速记

    吴焱:关于超级淋病的话题,就是强调一下保护,一方面保护一下自己,一方面保护别人,怎么样保护?尽可能带套,随着说带套不是绝对安全,但是总比什么都没有强,我也主张口交也带套。另外性服务里面,舔肛什么的,这些行为无法保护,所以这些行为最好少,或者是没有。 2013-05-21 21:22Bii中文速记

    吴焱:女朋友下身有怪味,是性病吗?好象是什么阴道炎,她有性病吗?? 2013-05-21 21:26Bii中文速记

    吴焱:不一定是性病,念珠菌的感染有时会有难闻的味道,这肯定是感染,最好到医院做检查。 2013-05-21 21:27Bii中文速记

    主持人:我老婆前几天检查出是尖锐湿疣,我们在之前有过1次性交。我会被传上几率大吗?我要不要实施什么措施,或者去检查啊? 2013-05-21 21:27Bii中文速记

    吴焱:如果是很容易接触到的部位,是很容易感染的,但是这个检查现在去做有必要,但是现在做没问题,过一段时间还得做,因为尖锐湿疣潜伏期比较长,平均三个月,所以过段时间要复查。 2013-05-21 21:28Bii中文速记

    主持人:游泳时,如果艾滋病患者或病毒携带者,生体有破损或在游泳池,海边排尿或唾液,其他正常人,通过尿道,或口腔其他组织进入,会否得艾滋病? 2013-05-21 21:28Bii中文速记

    吴焱:人的正常皮肤和黏膜是有屏障功能的,它有一定的厚度和一定的密度,皮肤有角质层,有一定的硬度,一般外界损伤导致的破裂,一般的病毒、细菌、病原体不容易进入,如果是你自己接触了这些东西,理论上有可能。另外你说的游泳池,游泳池如果接触了这些东西,还有一定程度的稀释,所以说不是接触的就一定感染。 2013-05-21 21:29Bii中文速记

    主持人:由于时间的原因,今天的直播就结束了,各位网民朋友们,再见。 2013-05-21 21:29Bii中文速记

 

真诚赞赏,手留余香
吴焱
吴焱 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科
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