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吴焱 三甲
吴焱 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科

专家直播:安全套,预防性病艾滋病最好的“疫苗”

主持人:大家晚上好,今天的话题是安全套预防性病艾滋病最好的“疫苗”,嘉宾是地坛医院主治医师吴焱老师。
主持人:为什么同性恋者易感染性病?
吴焱::只要是有传染源、传播途径,任何人都是容易感染性病的,但是同性比较特殊,因为同性的性器官接触不像异性的性器官接触,他们大多数是肛交的方式,直肠的粘膜和阴道粘膜是不一样的,像这种接触的时候,容易有一些擦伤,容易出现皮肤破损,这种情况下就非常容易感染性病,只要是皮肤或粘膜的屏障一旦在某种情况下遭到破坏的话,必然会很容易形成感染。对于主动方来说,由于肠道不像阴道里,肠道会比较干燥,用润滑剂的话,润滑的效果也不会特别好,所以说在这种粗糙的环境里有可能出现皮肤的破损,甚至微小的裂口,这样就比较容易传播性病。需要大家引起注意的问题,也是今天晚上我想讲的问题,就是同性的保护。以前大家都比较忽视这个问题,现在看来,同性的性行为在城市里很普遍,有可能素养很高的,他们只是性取向的问题,但是这没有什么可说的,也不能说他们有什么不对,从个人来说,我还是很理解他们,我觉得在这种情况下,他们人群里由于同性之间的接触,可能有时也不是单一性伴,也可能是多个性伴,虽然说有的同性恋他们之间确实有爱,而且失恋的时候也会很痛苦的。所以像这种情况下,尤其是男性的多性伴,传播性病、艾滋病的几率会是比较高的,而且男性同性的接触,这种情况也比较普遍,再加上男性多性伴的倾向比女性更严重一些,所以说男性多个性伴的接触,往往是疾病传播的很重要的途径。我们曾经在北京男同性恋的人群中做过调查,就发现这个人群中的性病、艾滋病要比普通人群高,数据不便于在这里公布,但是危险性我希望今天借助这个机会提醒大家一下,希望大家真的要注意保护。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱
主持人::GuestxiDyTH : 请问经常腰疼是盆腔炎么?怎么治疗呢?谢谢
吴焱::腰疼很多原因的,一方面跟肌肉有关系,比如说劳累、损伤,平时不锻炼,一下搬重物导致肌肉的损伤。第二是骨关节的问题,比如说椎间盘突出,另外跟女性盆腔炎症也有关系,但是具体是不是盆腔炎症,盆腔的炎症不好直接诊断的,但是可以通过间接的方式查血项有没有感染的表现,它不像尿道的炎症取分泌物检查,盆腔不好取材,所以有时候盆腔的炎症不是特别好诊断,但是如果真的出现腰疼,我建议还是上当地的医院看看,找妇科看看到底有没有盆腔炎症,如果真是有,就需要以消炎抗感染治疗为主,必要的话还可以有物理的治疗。
主持人::GuestxiDyTH : 尤其房事以后和快来月经的时候最重,怎么回事?
吴焱::女性来月经的时候,可能会有类似的表现,有的是肚子疼,有的是腰疼,这可能跟内分泌有关系,因为来月经的时候,身体的内分泌情况和平时是不一样的,需要去看一下。
主持人::何谓润滑油式安全套,是否比一般的避孕套更好用呢?
吴焱::一般的安全套都是有润滑剂的,同时女性的分泌物也是有润滑作用的,即使女性分泌物很少,安全套上本身的润滑剂也是能够完成插入过程的,不会明显地引起女方的疼痛。润滑油式安全套不太清楚他说的什么意思。
主持人::为什么亚洲的艾滋病问题正处在严重的边缘?
吴焱::一个很重要的原因是跟习惯有些关系,因为亚洲比较多的国家都受儒家文化的影响,大家都认为性行为,尤其是商业的性行为是非法的,社会不承认,这样只能在地下活动,有些时候,这种情况是很危险的,但是这种危险没有人监管。西方国家,它认为你在一定的区域以内,比如说设计红灯区,在红灯区发生的商业性行为是合法的,他们会对性工作者有一个很好的管理体制,他们会定期的体检,必须要体检合格的,而且有连续不断地检测,如果没有问题才给你合法的证明。从某种程度来说,反而是保护了嫖客的安全,既然小姐都是定期体检的,相对来说,嫖客感染性病的几率就会小很多。而亚洲国家,很多认为这种行为是不合法的,而性的交易又是不可避免的,这样的话,就是在一种没有监管的条件下发生商业的性行为,这个时候,小姐到底有没有病,谁也不知道,所以说通过性接触传播的几率比其他国家要高一些。另外,像吸毒,还有对血液制品的监管不利,这也是导致艾滋病在亚洲国家传播比较多的重要原因。其实还有比这更严重的,比如说非洲一些国家,他们就更不同了,非洲有的国家,甚至认为婚姻可以一夫多妻,这样传播的几率就更大,非洲有的国家艾滋病感染几率可以达到总人口的20、30%,达到这么严重的程度,这种传播几率其实是更高的。
主持人::艾滋病的潜伏期有多长?
吴焱::艾滋病的潜伏期是从感染到最后发病的阶段,艾滋病是慢性疾病,在发病的时候往往是时间很长的,免疫功能已经受到非常严重的损伤了。  
主持人::为什么肝炎可以通过性行为传播呢?  
吴焱::肝炎里只有乙肝才可以通过性行为传播,乙肝的特点是可以通过性接触、分泌物来传播的,而像甲肝不会的,丙肝是通过血液途径产品,在精液里是没有存活的病毒,所以说只有乙肝是可以的。
主持人::根据阴茎是否有分泌物流出,可以判断有性病吗?
吴焱::如果确实是有分泌物流出,多半是有性病的,但是不能反过来说,没有分泌物流出,不一定就没有性病。
主持人::感染性病不愿意看医生怎么办?
吴焱::有的人讳疾忌医,有了疾病总是逃避,其实是不合适的,其实还是心理有一些问题,因为人从小到老得病是很正常的,没有一个人说没有任何问题。
主持人::除了艾滋病和肝炎,其他的疾病一般早发现就可以治好,是吗?
吴焱::不全是,像宫颈炎、尿道炎,这些早发现比较好控制,但是有的疾病就是慢性疾病,或者是长期的过程,比如说生殖器疱疹,尖锐湿疣,本来就是慢性的,即使发现的很早,也不能明显地改变疾病的病程变化,有可能还是会反复地迁延不愈,但是及时治疗的情况下,可以比较好控制,控制好的话,复发的可能性比较少。
主持人::艾滋病到了发病期有什么症状?
吴焱::如果是到了晚期,肯定是可以觉察到的,到了艾滋病期的时候,已经从艾滋病感染者到艾滋病病人的时候,一般会感觉到,你会觉得很疲劳,容易累,容易感冒,容易腹泻,容易发烧,而且一烧起来可以持续很长时间不好,这种情况也是需要注意的。艾滋病是慢性疾病,感染之后不会马上就有问题,感染之后会在相当长一段时间之内免疫功能基本是正常的,只有几年或十几年之后,免疫功能逐渐地被病毒破坏,有用的淋巴细胞越来越少,这个时候会出现各种机会性感染,甚至出现恶性肿瘤,这个时候才叫艾滋病病人,光是感染者,免疫功能很正常的情况下,那叫HIV感染者,或者是HIV携带者,不叫艾滋病人。
主持人::每一个同艾滋病病毒携带者有性接触的人,是不是都会成为艾滋病病毒携带者?
吴焱::不是,艾滋病传播的几率看什么途径,我们知道最主要的三个途径,一个是性接触,一个是血液传播,一个是母婴传播,母婴传播的几率会在10、20%,或者是更高一点。如果是有过母婴阻断的,有可能几率会到百分之几或零点几,血液的话,如果是直接出血,或者是用了含有艾滋病的血液制品,传播几率是90%多,如果是共用注射器,在血的接触量比较少一些,可能相对来说略微低一点,但是也是很高的。再就是性传播,同性和异性也是不一样的,异性之间的传播几率,如果对方确定是艾滋病感染者,或者是病毒,又没有戴套,大概一次传播的几率是500分之一到千分之一左右,但是这个无法精确地计算,只能是大致地估计。但是男性的同性恋之间发生性行为之后,艾滋病的传播会比较高。
主持人::在艾滋病病人中都是青壮年,他们能不能结婚,能不能有性生活,您怎么看?
吴焱::我觉得从社会的角度来讲,是不应该的,因为你得考虑好,你有可能要把性病或者是艾滋病传播给其他人,你对社会是有危害的,所以说,我们不主张你和其他人发生更多的性接触,也不主张怀孕,因为你生下的小孩,如果爱他的话,可是你没有给他一个健康的身体,他今后在心理方面受的歧视,把他生下来,对他也是痛苦,也增加了社会负担,所以还是建议能够不要的话尽量不要,能够不跟别人发生性行为导致人家传播的话,这样更好。当然了,如果是艾滋病人和艾滋病人之间的性行为,那是完全可以的,从疾病的传播角度来说,你是限定在这个范围之内,还是可以考虑的。
主持人::现在感染者能够站出来的真的很少,但是站出来的话,我们怎么样让他们为大家提供服务,又能一定程度上保护他们呢?
吴焱::艾滋病在社会中受到歧视,社会对他们不够宽容,真正站出来的很少,有的站出来也是被逼的,有的是勇敢地站出来,但是也是在一定范围之内,比如说温家宝总理到地坛医院见艾滋病病人,就有人愿意站出来,事实上他们过后也影响了他们的生活。但是问题看怎么看,我觉得,我们不要期望,我们也没有必要要求艾滋病病人能够站出来为我们提供什么服务,他站出来,我们支持他就可以了,我们不应该要求他们为我们提供什么服务,你没有必要让人家把自己的故事讲出来,这是揭人家的伤疤,这是不人性化的,他们勇敢地站出来,我们希望他们起到一个宣传、警示的作用,当然了,从另外的角度,也可以在不影响他们生活的条件下,让他们展示自己积极的一面,就是说艾滋病病人不是生活的很痛苦的,他可以和正常人一样,让大家对艾滋病人有正确的认识,通过这种积极、正面的宣传,而不是过多的宣传艾滋病病人很可怕这种负面的东西,这样的话,让社会有一个更合理的、更宽松的氛围给艾滋病病人更多的关注,希望通过这样的方式减少对艾滋病人的歧视。
主持人::我们今天的节目到此就结束了,在两个小时的直播时间里,我们对性病和艾滋病各方面的问题也给予了解答,我们今天的节目到此结束,广大的网民朋友们晚安。

 

中国生殖健康网专家访谈

2007年2月6日

吴焱
吴焱 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科
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