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吴焱 三甲
吴焱 主任医师
北京地坛医院 皮肤性病科

HIV感染初期的研究进展(6):急性期/早期感染的发现和干预

 

由于急性期/早期HIV-1感染的症状不典型,没有特异性,急性期症状消失后很长时间没有任何症状,所以很容易被误诊和漏诊。同时,社会上普遍存在对艾滋病人的歧视也使很多有可能感染的人不敢去检测,所以,急性期/早期HIV-1感染病例通常是较难发现的。联合国卫生组织(WHO)推荐的自愿咨询检测(VCT),鼓励有危险行为的人自愿进行艾滋病检测和咨询,WHO最近又提出医务人员主动提供的咨询检测 (PITC),这些都是发现急性期/早期HIV-1感染的途径,但通常这些途径还是比较被动。对高危人群进行定期的检测,例如在男同性恋人群中进行定期(例如每2月一次)的检测,通常有利于发现这些特殊病例,一旦发现,也能够及时对他们的症状进行回顾性分析或前瞻性研究。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

急性期和早期感染是HIV非常重要的传染源,但目前对于如何管理急性期病例还没有非常有效的方法和措施。国外研究表明,大约50%的新的性接触感染病例,都是发生于对方是HIV-1急性期和早期的阶段,此期血液中病毒量处于整个病程的巅峰期,传染性极强,同时患者处于心理危机期,状态不稳定,行为失控,容易主动向别人传播。国外研究显示,该期的传染性是慢性期的26倍。最近的动物实验也表明,从急性感染HIV的恒河猴中的HIV-1病毒,比从慢性感染的恒河猴中提取的病毒,传染性显著增强。对处于该阶段的感染者进行干预是非常重要的,干预方法包括心理咨询辅导、行为指导和临床干预。心理咨询辅导是很重要的危机干预措施,不仅能减少自杀等行为的发生,也能减少他们对社会的报复行为。行为指导主要指安全性行为教育,最近美国CDC推荐感染状态配对干预的方法,即与状态相同的人发生性关系。临床干预除了对感染者进行抗病毒治疗外,还包括对性病、肛周疾病等合并症进行治疗,对降低HIV传播有肯定的作用。

 

 

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吴焱
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