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原创 同是开眼角,内、外有什么不同?

丁金萍 主治医师 北京医院 整形外科
2019-11-08 104人已读
丁金萍 主治医师
北京医院

眼部整形设计中有一个很难回避眼角开大的问题,眼角开大能使眼裂增长,眼睛更好看,为了达到这样的效果,一些女孩会要求在做双眼皮的同时开内、外眼角。我见过很多开外眼角的案例,起到锦上添花作用的,像中了彩票般的幸运。那外眼角是否有必要开大,这是个需要探讨的问题,每个做眼部整形的医生都有自己的选择和考虑,我的建议是视情况而定,如果一定要做,把这篇文章看完就能搞懂这个问题。首先需要明白什么是开外眼角手术。北京医院整形外科丁金萍

一、开外眼角手术是什么

开外眼角,又叫“外眦成形术、外眦开大术”,就是通过延长和开大外眦角的方法来改变眼睛水平长度,让眼睛看起来更长一点。

二、外眦角的

上下眶部的眼轮匝肌于外眦处形成一个脊,由与外眦皮肤紧密相连的轮匝肌环状肌束构成。上下睑板前肌肉经外眦韧带中间部分插入位于眶外侧壁眶缘后的眶结节。睑外侧动脉及泪腺动脉的分支走行于脊与外眦韧带之间的间隙内。此间隙于外侧加深。外眦是界定眼睑外侧形态的一个完整解剖单元。而外眦成形术则是通过切开外眦延长眼裂,可使眼睛显得更长更大。

三、开外眼角与开内眼角的区别

开外眼角和开内眼角有着相同作用的重叠,两者看起来好像很像,但其实有着本质的区别!开外眼角是通过手术方式把外眼角黏膜切开,从而来达到增加眼睛长度、使眼睛变大的目的,而开内眼角,主要是针对内眦赘皮的,换句话说,开内眼角本质上是对皮肤进行了手术操作,多数情况下开大了、开小了、做坏了都能修,毕竟都是皮肤,但开外眼角就不一样了,这个手术本身就是以破坏眼角结构为术式,损伤可逆性很低,一旦不小心做坏,就很难补救了。

即使是首次手术,开外眼角比开内眼角难度也大很多,对穹窿部和球结膜松弛度的把控要求很高,松弛不够会外翻,松弛过度会回缩太多影响效果。

四、开外眼角适合哪些人?

开外眼角只适合极少数眼部情况特殊的患者,比如先天性小眼畸形,或者外伤烧伤而导致外眼角粘连的患者,而大多数想要开外眼角的求美者,说白了就是想把眼睛变大,但外眼角是一项破坏较大而改变不够大的手术,因此并不赞成单纯为了变美而去做。

五、为什么不建议正常人为了追求眼部变大而开外眼角?

这是因为开大外眼角对于眼部形态的改善作用并不是很大,其原因如下:

1.空间有限

考虑这个问题,先要明白一个道理:眶骨决定眼睛长度。如果外眼角的连线已经在眶骨最大直径,那开外眼角就没有什么意义了。外眼角整形,受到眼眶骨的影响,一般能开大的空间不大。开外眦受骨性眼眶及提上睑肌的影响,即使软组织外眦开大,也达不到增大眼裂的目的,而如果术后球结膜没有被拉动,那么其实是没有效果的,就是相当于白挨了一刀而已。

2.存在回缩

众多临床数据表明,开外眼角手术常不可维持长久效果,不少患者在术后恢复期结束就会发现外眼角重新合拢的现象。因为外眼角的本质就是一块粘膜区,而黏膜极易粘连,加上外眼角垂直方向的张力较大,由于韧带、肌肉、皮肤张力等因素,更易导致疤痕增生挛缩及粘连,所以即使手术过后,也会很快再长回去,发生回缩、变圆甚至变得比原来眼裂更短的情况。

3.正面改善不大

因为我们的眼睛不是平面的,是球形、立体的,从侧面看外眼角的确开了n毫米,但从正面看这个效果是没有那么明显的,可以说收益极小,换句话说,打开2、3毫米的外眼角对正面来说眼睛的变化并不大,这是一个投影问题。而且开外眼角手术仅适用于巩膜暴露较宽的患者,而对于小眼球或眼球内陷的患者效果不佳。因此期望值过高的患者禁行此手术。

4.侧面外观眼球突出

因为外眼角本身是向下裂开的一个结构。如果开得过大,从侧面看起来,患者的眼睛是向外突出的。如果患者本身眼球就突出,会加重这种凸度,呈现一种不自然的违和感。

5.破坏面部比例

如果患者的眼睛已经基本符合三庭五眼的面相,那么就不需要开外眼角了。如果一意孤行要开外眼角,会破坏三庭五眼的比例,看起来会很怪异,通俗来说就是越开越丑。

6.老了加重下垂

随着自然衰老,下眼睑会松弛、下移,甚至外翻。可以说,“眼睑下至”是人体衰老的体现。如果本身有下三白、下眼睑松弛的人再开外眼角,有机会导致下眼白暴露过多(俗称 “下三白眼”),显得眼睛无神、眼神较凶,并不好看。上了年纪后,还有机会发生下眼睑外翻的现象。总的来说,开外眼角对眼睛放大的效果,其实并没有你想象中那么美好!

开外眼角可能有哪些风险和后遗症?

上面我提到,开外眼角有发生回缩的可能性,所以为了避免“打回原形”,需要提前预估好回缩空间,进行精准的设计,一旦设计过大, 有机会导致露红、豁口、灰线破坏、睫毛缺失、组织缺失、下睑外翻、球结膜粘连等问题。甚至会影响眼部正常功能,导致球结膜刺激症状明显,也就是俗话说的白眼珠容易出现发红,怕风、分泌物增多、洗脸容易进水等情况。最后一点也是最重要的一点,外眼角修复难度系数很高,一旦开得过大,想要恢复原样非常困难,全国能修复外眼角的医生比能修复双眼皮和内眼角的医生要少很多。

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丁金萍 主治医师

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