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医学科普

上睑下垂也有真假之分?医生这样说

发表者:丁金萍 482人已读

前段时间,有个姑娘发来微信咨询“医生,我有些肌无力,是不是需要做提肌呢?”。后来到院面诊发现,其实平时看着双眼无神,觉得确实有些上睑下垂,但认真观察眼部发现,并不纯粹的上睑下垂,而是由于皮肤松弛或者是眶脂肪太多,从而上眼睑的皮肤下垂,遮盖黑眼珠比较多,从而外貌上显示为假性上睑下垂一、假性上睑下垂成因北京医院整形外科丁金萍

1、非常常见的就是皮肤松弛皮肤松弛可以分为老年性和发育性;

2、韧带腱膜性,包括韧带的收紧和限制,腱膜的薄弱和松弛;

3、肌性,也就是常常说的肌无力。这种不规范的肌无力的说法,往往是虽有睑裂偏小的表现,但达不到上睑下垂的诊断标准。

另外大家还很容易忽略的就是医源性的上睑下垂:其一是术中出现的过性上睑下垂,这种情况一般是因为局麻药浓度过高造成的假象,有很强的误导性;

其二是由于组织水肿、血肿等造成的暂时性上睑下垂,这对手术者的干扰也是非常大的;其三是混合因素,在去除皮肤松弛、组织臃肿等问题后,肌无力的问题就凸显出来了。

二、处理手段

1、皮肤切除:皮肤松弛的就做皮肤切除,这是非常常用的一个手段,也是效果明显、容易掌握的手段。

2、 松解、调整睑板前筋膜的缝合平面:手术在最后缝合的时候,缝皮和睑板前筋膜组织可以挂深可以挂浅,可以挂高可以挂低,至于组织挂多少,挂在什么位置,这其实就是对它的一个调整。

3、 松解节制韧带(上睑提肌松解术):上睑提肌的上方有一条节制韧带,少部分人节制韧带有一定的挛缩,它对上睑提肌的运动有一定的限制。本来节制韧带的功能是阻止上睑提肌过度收缩,而有一些节制韧带的功能可能过强,当把它松解开之后,其实就是一个上睑提肌的松解术,就能达到一个让上睑上抬的目的。

4、 去除组织臃肿:也就是适当切除脂肪等软组织,包括眶隔脂肪、ROOF层等这些脂肪源组织。

5、提上睑肌折叠术:这个实际上是一个传统的治疗上睑下垂的一个手术手段,提上睑肌折叠术适合比较轻度的上睑提肌无力的一个治疗。

它的优点是操作简单、创伤小、恢复快、不用像其他的上睑下垂手术那样破坏组织结构,其缺点是组织折叠之后,上睑的厚度会有一些轻度的增加,这个在做的时候就需要做一些衡量,看看这个增加对它的美感是否有影响。

三、防止医源性的上睑下垂因素

1、术中细致操作,妥善止血,用0.5%利多卡因局麻;

2、术后让求美者坐起观测。做完手术以后,一般会让求美者睁眼看看效果,睁眼看完效果之后,最好要让她坐起来继续看。

那么,需不需要服用消炎药?去疤的药呢?

关于这个问题,我相手都给给予针对性的建议,如果术后有异常情况,你可以及时告知你的医生,然后让医生为你提供针对性地专业建议。有时候医生的建议是闭目休息不利于肿胀的消退,所以我们还是要鼓足勇气睁眼。但也要切记不能长时间用眼,否则会引发诸多不适症状。

饮食方面

要想好得快,饮食还宜以清淡为主,禁忌刺激辛辣性食物;多吃一些新鲜的水果蔬菜,补充维生素,有利于伤口的恢复;多吃优质高蛋白食物,给身体提供恢复的能量。

本文是丁金萍医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2019-11-12 11:31

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