手汗症（多汗症）的微创治疗

发表者：肖威章人已读

原发性手汗症的病因尚不明确，一般认为与支配靶区的交感神经过于兴奋，引起靶区小汗腺分泌过多有关。自幼或青春期发病，男女发生率大致相等，约15.3％的手汗症患者有家族遗传倾向。胸腔镜下胸交感神经链切断术（Endoscopic thoracic sympathicotomy，ETS）是目前治疗原发性手汗症疗效最为确切的技术。

常规切口选择包括切口部位和数量。常规的方法为“三孔”或“两孔”，优点是胸腔镜与操作器械在不同切口内进出，操作相对比较便利。但切口数量多且较大，不能很好地显示微创手术的优势。我们对手术入路进行了优化改良，并使用微型操作器械。单一切口约5mm，选择在双侧腋中线胸大肌外侧缘第4肋间，切开皮肤后，经第4肋间进胸。使用5mm的30°迷你胸腔镜，视野开阔。操作器械只有一把微型电凝钩，切开切断胸膜后游离交感神经链。

手汗症的手术治疗，交感神经链切断是否彻底是判断手术成功与疗效的关键。术中手掌皮肤温度的监测可判断交感神经切断的彻底性，建议常规使用。神经切断后掌温很快上升，当掌温迅速上升1～2℃或更高可认为有效，这可作为术中神经切断是否完全的重要参考依据。

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