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原创 如何正确区别一般抑郁情绪和抑郁症呢

董介正 主治医师 杭州市第七人民医院 精神科
2014-12-11

区别正常的抑郁情绪与病理性抑郁,可以从以下几个方面进行:

有无原因(症状) :正常人的情绪抑郁是基于一定客观事物为背景的,即“事出有因”。而抑郁症通常无缘无故地产生,缺乏客观精神应激的条件,或者虽有不良精神刺激因素,但是常常有外人难以理解的不开心,给人“小题大做”的感觉。 浙江大学医学院精神卫生中心精神科董介正

持续时间(病程) :一般人的情绪变化有一定的时限性,通常是短期性的,人们通常通过自我调适可以缓解;而抑郁症抑郁症状常持续存在,甚至不经治疗难以自行缓解,症状还会逐渐加重恶化,抑郁症症状往往超过两周,有的超过一个月,甚至数月。

严重程度方面:前者忧郁程度较轻,后者程度严重,并且影响患者的工作、学习和生活,无法适应社会,影响其社会功能的发挥,更有甚者可产生严重的消极自杀言语及行为。

症状方面:抑郁症往往伴有明显的躯体性症状和精神病性症状,如持续的顽固失眠、多种心理行为异常,同时体重、食欲和性欲下降,全身多处出现难以定位性的功能性不适和整体性的症状关系,检查又无异常,以上这些均是抑郁症的常见征象。

病程及变化规律方面:典型抑郁症有节律性症状特征,表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说,每天清晨时心境特别恶劣,痛苦不堪,因而不少病人在此时时常有自杀身亡的念头。至下午34时以后,患者的心境逐渐好转,到了傍晚,似乎感到没有毛病了。次晨又陷入病态忧郁的难熬时光。

发作倾向及家族病史方面:抑郁症可反复发作,每次发作的基本症状大致相似,多反复发作,有既往史可供印证。此外抑郁症的家族中常有精神病史或类似的情感障碍发作史。

 抑郁症的表现?

抑郁症的典型症状包括情绪低落、思维反应迟缓和意志行为减退,习惯称“三低”症状,其中以情绪低落最为重要。典型症状具有晨重暮轻的变化。

抑郁心境:基本特点是情绪低落、苦恼忧伤、兴趣索然。感到悲观绝望、痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。  

思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力,像机器生锈一样。

意志行为减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。   

躯体症状:多数患者伴有睡眠障碍、食欲减退、消化功能不良、体重减轻、口干、便秘、性欲减退及各种各样的躯体不适感,如心慌、胸闷、憋气、恶心等。  

 

“微笑抑郁症

是一种特殊类型的抑郁。多发生在那些身份高、学识高、事业有成的成功人士中,患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀,外在表现却若无其事,面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受,而是出于“工作的需要”、“面子的需要”,为了维护自己的“能人”、“强人”的“面子”,这些负性情绪他们却不愿向人倾诉,内心深处不断积蓄痛苦、压抑、忧愁和悲哀。


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