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董介正 三甲
董介正 主治医师
杭州市第七人民医院 精神科

精神科的故事(三)----夹着尾巴做人的学霸

精神科有很多故事,每个来访者都有一个故事。从业时间越长,对这些事情越来越麻木,越来越习惯,甚至没有一点新奇感了,但对于业外的人来说,仍觉得很新奇。本人将建一个不断完善的案例集,作为科普用途,让大家通过故事对精神科疾病有个基本认识。杭州市第七人民医院精神科董介正

A君是一个低调的高二学生,是学霸级别的,但是一直以来有个奇怪的现象,就是不敢考高分,也不愿考高分,怕得高分了别人说自己高傲,失去朋友。他学习很努力,每次考试都有所保留。甚至故意将一些题目不答。曾经多次考过每门成绩都均匀的八十几分的记录。怕考高分了朋友远离自己,孤立自己。每次都很低调,打算维持在上中水平,但又怕考低分,担心别人说自己无能,不聪明。但高一有一次试题很难,他这一做法让自己考到了前几名,就觉得压力很大,生怕同学疏远自己,成天紧张焦虑不安,不敢挺胸抬头,都是在夹着尾巴做人,花了好几周时间才调整过来,经常去试探同学的反应,试探对自己的态度,看看他们有没有疏远自己、有没有嫉妒自己、会不会暗中做出对自己不利的事情。这种心情的确影响了他很久,也使得他有好几周没法安心学习,自己也觉得有些不正常,夹着尾巴做人太难受,有时甚至是一种煎熬。

而这次就诊是近期因为自己过于自信,像往常一样打算考一个让自己最舒服的80分。但是,操作中将好几道题疏忽了,考的成绩有点低于预期。说自己搞砸了,感到压力更大了,觉得有同学在嘲笑自己,觉得老师看不起自己了。脑子里成天再想,自己到底行不行?要是那几个题做好了,结果就不一样了?也在考虑,明年到底上怎么样的大学?这三个问题反复在大脑中盘旋,自己控制不了,有时很生气,没法集中注意力学习,压力越来越大,感觉自己快奔溃了。虽然觉得自己还有潜力,对自己的能力有时是有些信心,有时又担心发挥失常。

A君承认自己太敏感,太在意别人的看法,常常为这个焦虑不安,但无法自控。过度追求中庸之道也是一种强迫思维及强迫行为,由此而不断引发焦虑等不良情绪。这个患者也存在认知方面的偏差。他觉得做到中上就是完美,而且是最完美的。他小学时成绩多次名列前茅,老师及很多家长都要求以他为榜样。他一个很要好的朋友因为学习不好受到了家长的批评,批评时当然以他作为对比。此后这个同学和他疏远了一个学期。这个事件对他影响很大,可能出现后面的情况原因之一。

其实,学习成绩和人际关系完全好不好是两回事,因为成绩好而担心同学说自己高傲的这个想法完全是多余的,也是没必要的。相反,同学可能因为你的成绩好,为人谦逊等优点,反而更加敬重你。

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董介正
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